右后脑偏头痛是单侧搏动性头痛，疼痛集中于右后脑区域（25%~30%患者表现为单侧后枕部疼痛），常伴随畏光、畏声、恶心等症状，多数与神经血管调节异常、颈部肌肉紧张或遗传因素相关。
1. 典型特征与解剖关联：右后脑区域由枕神经（第1~3颈神经分支）、耳大神经、颈外动脉分支等支配，该区域血管丰富且肌肉（如斜方肌、头夹肌）易因姿势不良紧张。典型表现为单侧持续性搏动性疼痛，疼痛程度多为中度至重度，发作时可能伴随同侧颈部僵硬感，少数患者因枕神经受压出现局部麻木或刺痛。
2. 常见诱因与风险因素：
- 生活方式：长期熬夜、睡眠节律紊乱（睡眠不足或过多）、压力累积、颈部长时间保持固定姿势（如低头看手机）。
- 生理因素：女性因雌激素波动更易发作，经期、妊娠早期、绝经期为高发期；男性偏头痛患者后枕部疼痛占比约22%，与颈外动脉压力调节异常相关。
- 环境刺激：强光（尤其蓝光）、噪音、气温骤变（温差＞10℃）可诱发。
- 遗传与家族史：家族中有偏头痛史者患病风险增加2~4倍，部分患者存在CACNA1A基因突变与三叉神经血管系统过度敏感相关。
3. 诊断与鉴别要点：通过国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）标准诊断，需满足：头痛持续4~72小时，单侧后枕部或枕部疼痛，搏动性性质，中重度疼痛，活动后加重，伴随畏光、畏声或恶心。鉴别诊断需排除：紧张性头痛（双侧压迫感，后枕部多见）、颈源性头痛（颈部活动受限，疼痛与姿势相关）、枕神经痛（单侧闪电样刺痛，枕部压痛明显）。必要时行头颅CT/MRI排除继发性病因（如颅内肿瘤、脑血管病）。
4. 治疗原则与非药物干预：
- 非药物干预优先：急性发作期建议在安静避光环境休息，采用冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）缓解局部血管扩张；轻柔按摩颈部斜方肌、头夹肌（从耳后至肩部缓慢推按）；避免咖啡因戒断性头痛（需逐步减少摄入）。
- 药物治疗：轻中度疼痛可选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度发作可使用曲坦类药物（如舒马曲坦），但需注意药物禁忌（有心脏病、高血压者慎用）。
5. 特殊人群注意事项：
- 儿童与青少年：6岁以下避免自行用药，优先非药物干预（如休息、颈部放松操），频繁发作（每月＞4次）需排查睡眠呼吸暂停综合征或颈椎发育异常。
- 孕妇：妊娠20周前禁用曲坦类药物，推荐使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过3g），非药物干预（如穴位按压风池穴）。
- 老年人：需警惕脑血管病或颈椎病诱发的继发性头痛，避免长期服用止痛药（可能导致药物过量性头痛），建议优先物理治疗（如颈椎牵引、针灸）。
- 有高血压病史者：血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）时发作需立即就医，避免因血压波动加重头痛。
