怎么治失眠为什么老是睡不着：失眠多因生理节律紊乱、心理压力、生活方式或共病因素导致，治疗以认知行为疗法（CBT-I）为非药物核心，结合病因调整作息、环境及情绪管理，必要时短期使用镇静催眠药。
一、生理因素引发的失眠
年龄差异：老年人睡眠周期缩短，褪黑素分泌减少，易出现早醒；儿童因大脑发育未成熟，褪黑素分泌延迟，作息紊乱更易诱发失眠。应对：老年人避免睡前过量饮水，儿童建立固定睡前仪式（如讲故事）。
激素波动：女性经期、孕期雌激素变化引发情绪敏感，更年期雌激素骤降导致潮热盗汗；男性50岁后雄激素水平下降，可能出现睡眠碎片化。应对：女性经期避免咖啡因，孕期采用左侧卧位缓解不适，更年期可尝试规律运动调节激素。
二、心理因素诱发的失眠
焦虑状态：长期工作/生活压力导致思虑过度，睡前大脑持续活跃；抑郁患者常伴随早醒，夜间情绪低落加重入睡困难。应对：CBT-I中认知重构帮助患者识别负面思维，正念冥想训练降低交感神经兴奋。
应激事件影响：经历创伤、亲人离世等重大事件后，大脑创伤记忆干扰睡眠连续性。应对：心理医生介入进行暴露疗法，记录情绪日记帮助情绪梳理。
三、生活方式相关的失眠
作息紊乱：长期熬夜、周末过度补觉打破生物钟，咖啡因（下午3点后摄入）刺激中枢神经，睡前饮酒抑制快速眼动睡眠期。应对：建立23点前入睡的固定作息，下午2点后停用含咖啡因饮品，睡前2小时避免饮酒。
电子设备依赖：睡前刷手机/电脑，蓝光抑制褪黑素分泌，屏幕内容引发神经兴奋。应对：睡前1小时停用电子设备，卧室安装遮光窗帘，使用暖光环境替代冷光。
四、疾病及共病导致的失眠
睡眠障碍共病：睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴随呼吸暂停）、不宁腿综合征（夜间腿部蚁行感）、周期性肢体运动障碍。应对：通过多导睡眠监测确诊，前者需使用持续气道正压通气（CPAP），后者补充铁剂或使用普拉克索。
慢性疾病影响：高血压患者夜间血压波动、糖尿病夜间低血糖、哮喘夜间咳嗽，慢性疼痛如腰椎间盘突出导致翻身困难。应对：高血压患者控制夜间血压波动，糖尿病患者睡前监测血糖，疼痛患者采用非甾体抗炎药短期干预。
特殊人群安全提示：低龄儿童（6岁以下）优先调整环境（如降低室温至22℃、减少噪音），避免使用任何镇静药物；孕妇需在医生指导下使用褪黑素（短期小剂量），禁用苯二氮类药物；老年人慎用长效镇静药（如氯硝西泮），防止跌倒风险，优先使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）短期缓解。
治疗药物选择原则：短期失眠优先非药物干预（如认知行为疗法、环境优化），长期失眠需明确病因（如焦虑共病需抗抑郁治疗），必要时联合低剂量褪黑素（0.5-3mg）或非苯二氮类药物（如唑吡坦），严格控制使用周期（不超过4周）。
