头痛的原因复杂，可能由原发性头痛或继发性病变引起。脑电图和CT扫描的异常结果有助于排查继发性病因，正常则可能为原发性头痛。以下是具体分析：
一、原发性头痛（无明确器质性病变）
1. 紧张性头痛：占头痛人群的40%~70%，多与精神压力、睡眠不足、姿势不良相关，表现为双侧头部压迫感或紧箍感，程度轻至中度，无恶心呕吐，女性患病率略高。长期伏案工作者、青少年及中青年人群高发，需通过调整作息、放松训练缓解。
2. 偏头痛：与遗传、血管舒缩功能障碍有关，女性发病率约为男性的3~4倍，典型表现为单侧搏动性剧痛，伴恶心、畏光、畏声，部分患者有先兆症状（如闪光、视物模糊）。饮食（如巧克力、酒精）、睡眠变化可能诱发，需避免诱因并结合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。
3. 丛集性头痛：少见但发作剧烈，男性多于女性，表现为单侧眼眶周围钻痛，伴随结膜充血、流泪，发作呈周期性密集出现，需排除鼻窦、眼眶病变。
二、颅内继发性头痛（需CT/脑电图排查）
1. 脑肿瘤：头痛呈渐进性加重，清晨明显，可伴呕吐、视力下降、肢体麻木。CT对脑内占位性病变（如胶质瘤、转移瘤）敏感性高，脑电图可能出现异常放电或局灶性慢波，多见于中老年人群，有长期头痛史或伴随体重下降者需警惕。
2. 脑出血/脑梗塞：突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT可明确出血部位（如基底节区、蛛网膜下腔）或缺血灶，脑电图可显示脑电活动异常（如脑梗塞区域慢波增多），常见于高血压、糖尿病、高血脂患者，尤其50岁以上人群需紧急处理。
3. 颅内感染：如病毒性脑炎，表现为头痛伴发热、意识障碍、颈项强直，脑电图呈弥漫性慢波或癫痫样放电，CT可见脑实质低密度影，儿童及免疫力低下者高发，需结合腰椎穿刺进一步诊断。
三、颅外继发性头痛（CT/脑电图多正常）
1. 颈椎病：长期低头人群（如教师、程序员）高发，头痛与颈部活动相关，伴肩背酸痛、头晕，CT可显示颈椎间盘突出或骨质增生，需结合颈椎MRI明确，避免高枕或长时间固定姿势。
2. 颞动脉炎：多见于老年人，头痛伴头皮压痛、视力模糊，血沉常升高，CT可排除颅内病变，需尽早抗炎治疗（如糖皮质激素），防止失明等并发症。
四、特殊人群风险差异
1. 儿童：若头痛伴发热、呕吐，需排除鼻窦炎、中耳炎或颅内感染；长期屏气、睡眠不足可能诱发紧张性头痛，避免使用成人止痛药。
2. 妊娠期女性：头痛可能与高血压、子痫前期相关，需监测血压，CT检查需权衡辐射风险，优先选择MRI。
五、生活方式干预建议
避免咖啡因过量、酒精摄入，规律作息（如睡眠7~9小时），保持颈椎中立位（每30分钟活动颈肩），压力大者可尝试正念冥想。若头痛频繁发作（如每周>2次）、程度加重或伴随神经系统症状，需复查脑电图或CT，排除隐匿性病变。
