肾移植后阴茎假体植入手术的实施时机需综合评估移植肾功能恢复、免疫状态及感染风险，通常建议在肾移植术后6个月以上，且满足以下关键条件：移植肾功能稳定（血肌酐维持在正常范围，尿蛋白定量＜0.5g/24h）、免疫抑制剂方案稳定且血药浓度达标（如钙调磷酸酶抑制剂血药浓度稳定在目标范围）、无活动性感染（移植后感染风险显著降低，如无肺部感染、尿路感染等）、患者整体健康状况良好（营养状态佳，无严重心血管疾病或凝血功能异常）。
一、移植肾功能恢复的关键指标
移植肾功能稳定是手术安全的基础，需在移植后至少6个月进行连续监测：血肌酐水平需持续＜150μmol/L（或根据患者基线肾功能调整），估算肾小球滤过率（eGFR）稳定在移植前水平的80%以上，且尿微量白蛋白/肌酐比值＜30mg/g，尿蛋白定量＜0.3g/24h。肾功能未稳定时手术可能增加出血风险、影响伤口愈合，甚至加重移植肾负担。
二、免疫状态与排斥反应风险控制
免疫抑制剂的使用需在移植后3-6个月进入稳定期，避免手术前后免疫抑制剂剂量波动诱发排斥反应。术后早期（＜3个月）因免疫抑制剂浓度波动大，急性排斥反应风险较高，此时手术可能增加排斥风险（发生率约5%-10%）。稳定期（如6个月后）血药浓度稳定，患者免疫状态相对平衡，手术感染风险降低，排斥反应发生率可控制在1%-2%。
三、感染风险评估与预防措施
移植后3-6个月是感染高发期，需待感染风险显著降低：无活动性病毒感染（如EB病毒、CMV病毒载量阴性）、无反复尿路感染（尿培养阴性且持续3个月以上）、皮肤及软组织无慢性炎症。术前需停用阿司匹林等抗血小板药物（如适用），避免术中出血风险；同时需接种肺炎球菌、流感疫苗，降低围手术期感染风险。
四、患者整体健康状况评估
需评估心血管风险（如血压控制达标，无近期心梗、心律失常）、营养状态（血清白蛋白≥35g/L，血红蛋白≥110g/L）及心理状态（排除严重抑郁影响手术效果）。高龄患者（＞65岁）需额外评估认知功能，避免术后认知障碍影响康复。对于合并糖尿病的患者，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖影响伤口愈合。
五、个体化调整原则
存在以下情况需适当延长手术时间：移植后出现急性排斥反应（需治疗至完全缓解后3个月）、合并严重慢性肾病（eGFR＜30ml/min/1.73m2）、既往有结核病史（需抗结核治疗结束6个月后）。若移植后ED为可逆性因素（如药物副作用），可先尝试PDE5抑制剂（需评估药物代谢对移植肾功能的影响），无效后再考虑手术。
术前需多学科协作（泌尿外科、肾移植科、麻醉科）进行综合评估，术中严格无菌操作，术后预防性使用广谱抗生素（覆盖皮肤、肠道菌群），并加强移植肾功能监测，避免因手术应激导致肾功能波动。
