多梦但不失眠（睡眠连续性良好、总睡眠时间≥6小时）常与心理应激、生理节律紊乱、生活方式不当或轻度躯体疾病相关。调理以非药物干预为核心，包括心理调节、生活方式优化及环境改善；必要时可在医生指导下短期使用褪黑素或低剂量抗焦虑药物，儿童青少年及孕妇应优先非药物方法，避免自行用药。
一、心理应激相关多梦。工作学习压力大、焦虑情绪（如考试、职场竞争）易引发睡前思维反刍。调理可采用认知行为疗法（CBT-I）调整负面认知，每日15分钟正念冥想（专注呼吸），结合渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）。特殊人群：焦虑症患者需在精神科医生指导下进行心理干预，避免自行使用苯二氮类药物；孕妇多梦多因激素波动，建议睡前听舒缓音乐，避免焦虑性思考。
二、生理节律与年龄相关多梦。青少年（12-18岁）因学业压力、生长激素分泌增加，成年人若长期熬夜、倒班致生物钟紊乱，老年人（≥65岁）因褪黑素分泌减少、睡眠周期碎片化，均可能诱发多梦。调理需固定作息（23点前入睡、7点起床），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），清晨接受自然光照射（10：00前晒太阳15分钟）。特殊人群：老年人避免自行服用褪黑素（可能加重夜间觉醒），儿童（3-12岁）多梦多与日间兴奋或晚餐过饱有关，建议睡前2小时饮用温牛奶并减少玩具接触。
三、生活方式相关多梦。咖啡因（下午2点后禁摄入）、酒精（睡前4小时不饮用）、睡前高糖高脂饮食或过量运动（睡前3小时内），均会诱发神经兴奋或胃肠不适。调理需控制咖啡因摄入，睡前避免酒精及高糖食物，晚餐以杂粮粥、蔬菜为主，每周3-5次有氧运动（每次30分钟，睡前3小时完成）。特殊人群：糖尿病患者需监测睡前血糖（避免夜间低血糖），哺乳期女性禁用曲唑酮，青少年（13-17岁）避免睡前3小时内剧烈运动（如篮球、跑步）。
四、躯体疾病早期多梦。轻度睡眠呼吸暂停（肥胖者多见）、甲状腺功能亢进（代谢率升高）、不宁腿综合征（小腿酸胀感）是常见病因。调理：OSA需控制体重（BMI≥28者减重5%），甲亢遵医嘱服用甲巯咪唑，RLS可补充铁剂（血清铁<50μg/L时，每日100mg元素铁）。特殊人群：儿童（6-12岁）若长期打鼾伴多梦，需排查腺样体肥大，建议儿科耳鼻喉科就诊；孕妇多梦伴腿抽筋，优先补充维生素D（800IU/日）和钙（1000mg/日），避免过量补钙。
五、特殊人群用药提示。若非药物干预1个月无效且影响日间状态，可在医生指导下短期使用褪黑素（3mg/日，调节生物钟）或低剂量舍曲林（轻中度抑郁焦虑）。注意：18岁以下禁用舍曲林，老年人慎用苯二氮类（如艾司唑仑），哺乳期女性避免使用曲唑酮（影响婴儿神经系统），用药期间需监测情绪及睡眠连续性，出现头晕、恶心等不适及时停药。
