突发脑卒中发生时，立即识别症状、尽快送医并把握黄金救治时间窗是降低致残致死率的核心。缺血性卒中患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗、部分患者6小时内接受机械取栓治疗，可显著改善神经功能恢复；出血性卒中需快速控制颅内压和血压，避免病情恶化。
一、准确识别脑卒中典型症状
需结合FAST原则：面部出现一侧下垂、口角歪斜；手臂单侧无力或无法抬起（如平举时单侧下落）；言语表达困难（如说不出常用词汇、重复语句）或理解障碍（如听不懂指令）；突发剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊或视野缺损（如单眼突然发黑）。不同人群存在症状差异：儿童患者可能表现为哭闹、肢体抽搐或异常姿势，需警惕先天血管畸形或感染性病变；老年患者因基础病多，可能合并意识模糊、吞咽困难，需注意是否有偏身麻木等非典型症状；女性患者可能因血管病变部位（如颈动脉夹层）出现短暂性脑缺血发作（TIA）症状（如肢体麻木、言语不清）更频繁，需重视既往TIA史。
二、立即启动急救行动
立即拨打120急救电话，明确告知“疑似脑卒中”及发病时间（精确到分钟）；避免移动患者（除非在危险环境，如火灾、车流），让其平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，解开衣领保持呼吸通畅；监测血压（若血压>220/120mmHg，可在专业指导下临时调整，无医嘱时不自行降压）；记录症状变化（如意识状态、肢体活动情况），避免强行喂水、喂药或搬动头部。
三、送医前准备与途中配合
提前联系医院告知发病时间和症状进展，携带既往病历、近期用药清单（尤其是抗凝药、抗血小板药）及过敏史；途中观察患者生命体征，如出现呼吸骤停，立即配合急救人员进行心肺复苏；避免让患者进食或饮水，防止呛咳引发窒息；若患者服用抗凝药（如华法林），需告知医生以便调整治疗方案。
四、医院内核心救治措施
缺血性卒中患者在4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓治疗，6小时内符合指征者可进行机械取栓；出血性卒中需控制血压（目标<160/100mmHg）、降低颅内压（如甘露醇），必要时手术清除血肿。治疗期间监测血糖（避免低血糖，目标4.4~6.1mmol/L）、电解质，维持生命体征稳定，防治感染、深静脉血栓等并发症。急性期避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重出血风险。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需排查先天血管畸形、脑动脉炎或血液系统疾病，优先选择MRI检查（避免CT辐射），治疗以保守为主，避免使用影响血管发育的药物；妊娠期女性需评估卒中类型，优先保障母婴安全，避免使用影响胎儿的药物，优先选择MRI或超声检查；糖尿病患者需严格控制血糖（避免低血糖），高血糖会加重脑损伤，需在医生指导下调整胰岛素剂量；房颤患者合并心源性栓塞时，急性期需根据卒中类型调整抗凝方案，避免过度抗凝或突然停药，需在医生评估后决定是否重启华法林或新型口服抗凝药。
