缺血性脑卒中溶栓有时间窗要求，静脉溶栓阿替普酶发病4.5小时内、尿激酶6小时内，动脉溶栓6-8小时内，老年及儿童有不同评估要求，需有神经功能缺损症状且排除禁忌证；急性心肌梗死溶栓要求典型持续胸痛超30分钟、休息等不缓解，心电图有相应演变，发病12小时内等，老年、年轻有不同评估，结合心电图其他表现；肺栓塞溶栓高危大面积肺栓塞发病14天内无禁忌证可考虑，次大面积伴右心功能不全严格评估后考虑，老年、儿童有不同谨慎评估情况。
一、缺血性脑卒中溶栓的适应症
（一）时间窗要求
一般来说，对于静脉溶栓，常用的阿替普酶要求发病4.5小时内，尿激酶则要求6小时内；而动脉溶栓的时间窗相对可适当延长，通常在发病6-8小时内可能仍有适应症，但也需根据患者具体情况评估。对于年龄方面，老年患者只要符合时间窗等基本条件仍可考虑溶栓，但要更谨慎评估出血风险等；儿童患者缺血性脑卒中溶栓需极为严格评估，因为儿童脑血管解剖及生理特点与成人不同，时间窗可能更窄且出血风险需精准权衡。
（二）临床症状与体征要求
患者需有神经功能缺损症状，且经影像学等检查排除脑出血等禁忌证。神经功能缺损表现为如一侧肢体无力、言语不利、口角歪斜等，症状持续存在且符合缺血性脑卒中的表现，通过神经系统查体能明确有局灶性神经功能缺损体征。
二、急性心肌梗死溶栓的适应症
（一）症状与时间要求
典型表现为持续胸痛超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解，心电图有相应动态演变，如两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），且发病12小时内（若为ST段抬高型心肌梗死，发病3-12小时内仍可考虑溶栓，具体需评估）；对于发病12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛和广泛ST段抬高的患者也可能有适应症。年龄方面，老年患者同样要综合评估全身状况、出血风险等，年轻患者若符合时间及心电图等表现也可考虑，但要注意儿童心肌梗死极为罕见，若出现需特殊评估处理。
（二）心电图特征要求
除了ST段抬高外，还需结合其他心电图表现综合判断，比如有新出现的左束支传导阻滞等情况也可能纳入溶栓适应症范畴，但必须严格依据循证医学证据来判定。
三、肺栓塞溶栓的适应症
（一）高危肺栓塞情况
对于确诊为大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等，存在右心功能不全表现，如右心扩大等），且无明显溶栓禁忌证的患者，应考虑溶栓。一般发病14天内的大面积肺栓塞患者可考虑溶栓，但需评估出血等风险。年龄上，老年肺栓塞患者溶栓需谨慎评估心肺功能储备、出血倾向等，儿童肺栓塞极为少见，若发生需根据具体病情严重程度等极度个体化评估。
（二）次大面积肺栓塞伴有右心功能不全的情况
当次大面积肺栓塞患者出现右心功能不全表现，如超声心动图显示右心室运动功能减退等，也可能在严格评估后考虑溶栓治疗，但要比高危肺栓塞更谨慎权衡利弊。
