儿童贫血治疗需以明确病因为核心，优先采用非药物干预（饮食调整、营养补充），必要时遵医嘱使用铁剂、叶酸/B12等药物，特殊情况下需输血或治疗原发病，同时加强营养监测与随访。
一、明确病因，针对性治疗
1. 缺铁性贫血：因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致，需优先调整饮食并补充铁剂，同时排查是否存在慢性失血（如消化道出血）。
2. 巨幼细胞性贫血：因叶酸或维生素B12缺乏引发，需补充相应营养素，同时治疗可能导致吸收不良的疾病（如乳糜泻）。
3. 其他类型贫血：溶血性贫血需控制溶血发作，如激素治疗免疫性溶血性贫血；失血性贫血需止血并纠正血容量，严重时考虑输血；慢性病性贫血需优先治疗原发病（如肾病、炎症性肠病）。
二、非药物干预优先，强化营养支持
1. 饮食调整：6个月以上婴儿添加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥），避免长期单一谷物喂养；幼儿每日摄入瘦肉、动物血制品、深绿色蔬菜（如菠菜）；青少年减少高糖高脂零食，增加红肉、豆类、坚果等富含铁和维生素B12的食物。
2. 营养补充：早产儿、低出生体重儿出生后4周内开始预防性铁剂补充（遵医嘱）；纯母乳喂养婴儿6个月后需补充维生素C（如鲜榨橙汁）促进铁吸收；素食儿童需额外补充铁剂或B12（因植物性食物铁吸收率低）。
三、药物治疗规范使用
1. 铁剂：仅用于明确缺铁性贫血且饮食调整无效者，优先选择儿童专用剂型（如滴剂、咀嚼片），避免成人剂型（如缓释片）导致铁过量；服药期间避免与茶、咖啡同服。
2. 叶酸/B12：巨幼贫患儿可口服叶酸（每日5mg），维生素B12缺乏者需肌肉注射（每月1次），治疗期间定期监测血清叶酸水平。
3. 其他治疗：溶血性贫血需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如环孢素）；重度贫血（血红蛋白＜60g/L）需严格评估输血指征，避免反复输血导致铁过载。
四、特殊人群护理与注意事项
1. 婴幼儿：禁用成人铁剂，避免因剂量不当引发呕吐或便秘；服用铁剂后若出现黑便属正常现象，需排除消化道出血；辅食添加避免过早引入牛奶（可能影响铁吸收）。
2. 青少年：女性需关注月经周期，月经量多者需增加含铁食物摄入；青春期节食减肥者需纠正饮食习惯，避免长期缺铁性贫血影响骨骼发育。
3. 慢性病患儿：肾病患儿需同时监测肾功能，避免因药物蓄积导致高钾血症；炎症性肠病患儿需优先修复肠道黏膜，必要时补充短链脂肪酸。
五、治疗监测与长期管理
1. 定期复查：治疗后2-4周复查血常规，评估血红蛋白恢复情况；缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效后需继续补充2-3个月，纠正体内铁储备。
2. 随访调整：根据疗效调整饮食方案，如血红蛋白正常后逐步减少铁剂依赖；长期贫血患儿需排查隐性失血（如肠道寄生虫感染）。
3. 预防复发：建立规律饮食模式，避免幼儿挑食；6-12岁儿童每年常规体检时检测血常规，早期发现潜在营养缺乏。
