痛经是女性经期或经前后出现的下腹部疼痛，分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经主要因子宫内膜前列腺素分泌过多导致子宫收缩异常，多见于青春期至育龄期女性；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，疼痛随病情进展加重，需明确病因后针对性治疗。
一、痛经的成因机制
1. 原发性痛经：多见于青春期至育龄期女性，与子宫内膜前列腺素（PGF2α等）分泌过量相关，子宫平滑肌过强收缩引发缺血缺氧性疼痛，疼痛多呈痉挛性，持续2-3天，伴随恶心、呕吐等症状。通过妇科超声检查通常无盆腔器质性病变。
2. 继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜组织在经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织充血水肿）等。疼痛特点为逐渐加重，可能伴随月经量增多、经期延长，或性交时疼痛、不孕等，需通过妇科超声、腹腔镜等检查明确诊断。
二、非药物干预策略
1. 生活方式调整：减少咖啡因、酒精摄入，避免生冷、辛辣食物，经期注意腹部保暖。规律运动可改善盆腔血液循环，如每日30分钟快走、瑜伽（猫式伸展动作）等，每周3-5次有氧运动能降低痛经评分约30%（参考《英国医学期刊》研究）。
2. 物理干预：经期用40-50℃热水袋热敷下腹部15-20分钟，促进局部血液循环，缓解子宫肌肉痉挛（研究显示热敷可使疼痛评分降低20-40%）。温水泡脚（水温42℃左右，浸泡15分钟）同样有助于改善盆腔充血。
三、药物干预原则
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，起效快（30-60分钟），疼痛缓解率约60-70%。需随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激，低龄儿童（<12岁）禁用，避免长期连续使用（不超过3天）。
2. 复方短效口服避孕药：适用于无禁忌证的原发性痛经患者，通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素，需在医生指导下按周期服用（如连续21天），禁忌包括严重心血管疾病、血栓史、35岁以上且每日吸烟>10支者。
四、特殊人群注意事项
1. 青少年（10-19岁）：优先通过非药物干预，若疼痛持续加重（疼痛评分>6分）或伴随大量血块、头晕，需排查先天性子宫畸形（如宫颈口狭窄），首次痛经建议3个月内就医评估。
2. 育龄期女性：备孕女性若痛经伴性交痛、月经量增多，需排查子宫内膜异位症（典型超声表现为卵巢巧克力囊肿）；有性生活女性经期避免性生活以降低盆腔炎风险。
3. 围绝经期女性（45岁以上）：突然出现痛经或原有痛经加重，需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌等疾病，建议结合妇科超声（观察子宫内膜厚度>10mm需进一步检查）、CA125检测明确诊断。
五、长期管理建议
记录疼痛评分（0-10分）及伴随症状，建立经期健康档案便于病情跟踪。日常饮食补充富含镁的食物（如菠菜、杏仁），镁可放松肌肉；通过正念冥想（每日10分钟）调节自主神经，降低疼痛感知；规律作息避免熬夜，减少盆腔充血。
