肾结石引起腰疼主要因结石在尿路中移动或滞留，导致尿路梗阻、黏膜刺激及平滑肌痉挛，疼痛程度与结石位置、大小及梗阻程度相关。结石若位于肾盂内，可因局部压力升高引发钝痛；若阻塞输尿管则易导致肾盂积水和输尿管痉挛，表现为剧烈绞痛。
一、结石梗阻导致尿路压力升高
1. 梗阻位置与尿液排出受阻：结石阻塞肾盂或输尿管可使尿液排出受阻，肾盂内压力逐渐升高，刺激肾盂及输尿管壁的牵张感受器产生疼痛信号。
2. 压力程度与疼痛性质关联：轻度梗阻多为腰部酸胀或钝痛；完全梗阻致肾盂积水时疼痛加剧，常伴随恶心呕吐等症状。
3. 年龄与性别影响：老年男性因前列腺增生可能加重下尿路梗阻，增加输尿管梗阻风险；女性因尿道较短、雌激素水平波动影响尿液成分，结石形成更频发，疼痛发作更频繁。
4. 生活方式因素：长期高盐饮食增加尿钙排泄，高密度结石易滞留肾盂；久坐少动者尿液中晶体沉积风险升高，梗阻概率增加。
二、结石刺激尿路黏膜引发疼痛
1. 黏膜损伤与炎症反应：结石表面粗糙或移动时摩擦尿路黏膜，导致黏膜损伤，激活局部炎症反应，释放前列腺素、缓激肽等致痛物质。
2. 神经末梢刺激：受损黏膜暴露的神经末梢受结石直接刺激，产生疼痛信号并传导至中枢神经系统。
3. 病史影响：既往有尿路感染或尿路黏膜病变者，结石刺激后炎症反应更显著，疼痛持续时间延长；糖尿病患者因免疫力低下，黏膜修复能力差，疼痛恢复周期更长。
三、尿路平滑肌痉挛加剧疼痛
1. 结石刺激致平滑肌收缩：结石阻塞输尿管时，对输尿管壁的刺激引发平滑肌强烈收缩，形成“肾绞痛”，表现为突发腰腹部剧烈疼痛。
2. 疼痛阵发性特征：痉挛呈间歇性发作，缓解期疼痛减轻，再次刺激时疼痛复发，与结石移动或位置变化相关。
3. 特殊人群风险：婴幼儿尿路结构纤细，梗阻后易快速进展为严重肾积水，疼痛可能更隐蔽；孕妇因激素变化致输尿管蠕动减慢，结石滞留风险增加，疼痛症状可能加重。
四、合并感染时疼痛复杂化
1. 梗阻与感染的恶性循环：结石阻塞尿路导致尿液滞留，细菌滋生引发尿路感染，炎症刺激叠加结石刺激，疼痛程度明显加重，常伴随发热、寒战等症状。
2. 炎症介质协同作用：感染时炎症因子（如IL-6、TNF-α）与结石刺激的致痛物质共同作用，增强疼痛信号传导，降低疼痛阈值。
3. 糖尿病患者感染风险：老年糖尿病患者免疫功能受抑制，易发生隐匿性感染，疼痛可能被掩盖，需警惕无症状性尿路感染。
五、疼痛应对与预防
1. 疼痛分级处理：轻度疼痛可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适当体位调整促进结石排出；剧烈疼痛需在医生指导下使用止痛药，优先选择非甾体抗炎药。
2. 儿童安全用药：儿童肾结石患者应避免成人止痛药，优先选择对乙酰氨基酚，需严格按体重计算剂量，避免肝肾功能损伤。
3. 预防复发措施：控制钙、草酸、尿酸摄入，减少高盐、高糖饮食，增加膳食纤维；定期复查泌尿系超声，监测结石大小及位置变化。
