尿道炎和膀胱炎的药物治疗分经验性用药、根据病原菌药敏结果用药及特殊人群用药注意事项。非复杂性尿道炎和膀胱炎，年轻无复杂因素女性可经验性选复方磺胺甲噁唑或喹诺酮类，男性可参考女性情况；大肠埃希菌感染可选头孢克肟或阿米卡星等；肺炎克雷伯菌感染可选亚胺培南-西司他丁；儿童谨慎用喹诺酮类，可选头孢地尼；孕妇避免喹诺酮类，可选头孢呋辛；老年人需调整剂量或选对肝肾功能影响小的药，如密切监测复方磺胺甲噁唑的肾功能。
一、经验性用药
对于非复杂性尿道炎和膀胱炎：
年轻无复杂因素的女性急性膀胱炎，通常可经验性选用复方磺胺甲噁唑，其通过抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成，从而发挥杀菌作用，对常见的引起膀胱炎的病原菌有较好的抗菌活性。
也可选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，它能抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的A亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌DNA复制，达到杀菌效果，对泌尿系统常见致病菌有较高的抗菌活性。
对于男性尿道炎和膀胱炎：
经验性用药可参考上述女性非复杂性情况，但需考虑男性尿道解剖结构及可能存在的其他因素，喹诺酮类药物同样可作为选择之一，不过要注意药物可能存在的不良反应及个体差异。
二、根据病原菌药敏结果用药
大肠埃希菌感染：
如果药敏试验显示对头孢菌素类敏感，可选用头孢克肟等头孢菌素类药物，头孢克肟通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁合成，从而发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌有良好的抗菌活性。
若对氨基糖苷类敏感，阿米卡星也是可选药物，阿米卡星作用于细菌核糖体30S亚单位，抑制细菌蛋白质合成，对大肠埃希菌等多种革兰阴性杆菌有效。
肺炎克雷伯菌感染：
碳青霉烯类药物如亚胺培南-西司他丁是较为有效的选择，亚胺培南能抑制细菌细胞壁的合成，西司他丁可抑制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南在肾脏中不被破坏，对肺炎克雷伯菌等多种革兰阴性菌和阳性菌都有强大的抗菌活性。
三、特殊人群用药注意事项
儿童：
儿童尿道炎和膀胱炎相对较少见，若发生，应谨慎用药。一般不优先选择喹诺酮类药物，因其可能影响儿童软骨发育。可选用毒性较低的抗菌药物，如头孢菌素类中的头孢地尼，头孢地尼对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌活性，且儿童使用相对较安全，但需根据儿童体重等因素调整剂量，严格遵循儿科用药剂量标准。
孕妇：
孕妇患尿道炎和膀胱炎时，要选择对胎儿影响小的药物。喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，应避免使用。可选用头孢菌素类药物，如头孢呋辛，头孢呋辛通过与细菌青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，对孕妇及胎儿相对安全，能有效治疗孕妇泌尿系统感染。
老年人：
老年人常伴有肝肾功能减退，用药时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。例如复方磺胺甲噁唑，老年人使用时需密切监测肾功能，因为其主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物易在体内蓄积。可根据老年人的肾功能情况适当调整剂量，或选用其他对肾功能影响较小的抗菌药物。
