月经不调导致无法确定排卵期时，可通过基础体温监测、宫颈黏液观察、排卵试纸检测、超声监测及激素水平检测等方法辅助判断，同时需结合生活方式调整及特殊人群管理。
1. 非药物监测方法
1.1 基础体温监测：通过监测排卵后孕激素分泌增加使基础体温升高0.3-0.5℃的原理，每日清晨静息状态下测量口腔或腋下体温，连续记录并绘制体温曲线。双相体温曲线提示有排卵，单相曲线可能无排卵。需注意避免睡眠不足、饮酒、发热等干扰因素，适合月经周期相对规律者，准确率约70%-80%。
1.2 宫颈黏液观察：排卵期宫颈黏液会逐渐增多、清亮透明、拉丝度达10cm以上，可拉丝不易断裂，排卵后转为黏稠浑浊。每日观察内裤或阴道口黏液性状、量及拉丝度，记录变化规律。优势是无创且可长期观察，缺点是主观性较强，炎症或激素波动可能影响黏液性状判断。
1.3 排卵试纸检测：通过检测促黄体生成素（LH）峰值预测排卵，从预计排卵期前1周开始，每天固定时间检测（避免晨尿，与其他检测间隔2-4小时），当试纸出现强阳性后24-48小时内排卵概率较高。需注意避免大量饮水稀释尿液，准确率约80%，若试纸持续阴性需警惕无排卵。
2. 影像学与实验室检查方法
2.1 超声监测：经阴道超声是最准确的方法，月经周期第10-12天开始，每周监测1-2次，观察卵泡直径增长（正常18-25mm成熟）、形态及排卵情况。优势是可视化，可发现卵泡发育异常，指导精准干预，适合月经严重紊乱者，需提前预约并多次检查。
2.2 激素水平检测：月经周期第2-4天查基础性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢储备功能；排卵期检测LH峰值，结合孕酮水平判断是否排卵。若FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值>2可能提示多囊卵巢综合征，需内分泌科或妇科联合评估。
3. 特殊人群管理策略
3.1 青春期女性（12-18岁）：月经初潮后2-3年不规律属生理现象，优先通过规律作息、均衡饮食、减少压力调整，避免过度运动或节食，必要时查性激素六项排除多囊卵巢综合征等疾病，暂不建议促排卵治疗，可每3个月复查超声监测卵泡发育。
3.2 育龄期备孕女性：优先非药物干预，3个月未孕者建议联合超声监测+排卵试纸，若持续无排卵，需排查甲状腺功能、胰岛素抵抗（如肥胖者），必要时在医生指导下使用促排卵药物，需注意药物可能增加卵巢过度刺激风险。
3.3 围绝经期女性（45-55岁）：月经周期紊乱伴经量减少、潮热盗汗等症状，可结合FSH水平（>25IU/L提示卵巢功能衰退）、超声监测卵泡（数量减少、直径<10mm）判断是否进入围绝经期，此阶段自然受孕概率低，若需监测排卵，以超声和激素检测为主，避免自行用药。
3.4 合并基础疾病者：如多囊卵巢综合征患者，常伴高雄激素、胰岛素抵抗，优先通过二甲双胍改善胰岛素敏感性，促排卵前需控制体重；甲状腺功能异常者（甲亢/甲减）需先调整甲状腺激素水平，待指标稳定后再监测排卵。
