带状疱疹治疗以抗病毒、止痛、局部护理及免疫支持为核心，具体方法包括以下几类。
一、抗病毒治疗
1. 药物选择：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA聚合酶活性阻止病毒复制。研究显示，伐昔洛韦生物利用度较高，可缩短病程并降低带状疱疹后遗神经痛发生率。
2. 使用时机：发病72小时内启动治疗效果最佳，能显著减轻疼痛、缩短疱疹愈合时间，超过72小时仍建议用药以降低并发症风险。
3. 适用人群：无严重肝肾功能障碍的成年患者及儿童（需按体重计算剂量，2岁以下需医生评估），免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需在医生指导下适当延长疗程。
二、止痛治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛，对乙酰氨基酚对胃肠道刺激小，老年患者或肝肾功能不全者需控制剂量。
2. 抗抑郁药：三环类抗抑郁药（如阿米替林）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛），通过调节神经递质缓解神经病理性疼痛，老年患者可能出现口干、便秘等副作用，需从小剂量开始。
3. 抗癫痫药：加巴喷丁、普瑞巴林，对神经痛效果显著，常见副作用为头晕、嗜睡，老年人需注意跌倒风险，孕妇及哺乳期女性慎用。
4. 局部用药：利多卡因贴剂、辣椒素乳膏等，直接作用于患处，减少全身副作用，糖尿病患者需注意局部皮肤反应监测。
三、局部皮肤护理
1. 清洁保护：用温水轻柔清洁患处，避免摩擦、搔抓，穿宽松棉质衣物减少刺激，保持皮肤干燥可降低继发感染风险。
2. 外用药物：炉甘石洗剂缓解瘙痒，阿昔洛韦软膏等抗病毒药膏辅助抑制病毒复制，继发感染时可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
3. 并发症预防：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），免疫功能低下者避免接触水痘-带状疱疹病毒感染者。
四、免疫支持与生活方式调整
1. 营养补充：增加维生素B族（如维生素B12、甲钴胺）、维生素C及优质蛋白摄入，促进神经修复，避免辛辣刺激性食物加重炎症反应。
2. 休息与活动：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，适当进行轻度活动（如散步），但需避免剧烈运动导致免疫力下降。
3. 心理调节：带状疱疹后神经痛可能引发焦虑情绪，可通过冥想、深呼吸训练缓解，必要时寻求心理咨询。
五、特殊人群治疗调整
1. 老年患者：因免疫功能衰退，建议发病早期（72小时内）启动抗病毒治疗，疗程延长至10-14天，优先选择外用药物减少全身副作用，疼痛管理优先非药物干预（如冷敷、放松训练）。
2. 孕妇：妊娠早期（前12周）需医生评估治疗获益，仅在必要时使用阿昔洛韦（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性用药后暂停哺乳1-2天，避免药物通过乳汁传递。
3. 免疫功能低下者：如HIV感染者、器官移植受者，需根据病毒载量调整抗病毒药物剂量，必要时联合干扰素等免疫调节剂，同时加强血常规及肝肾功能监测。
4. 儿童：2岁以下儿童禁用刺激性强的外用药物，阿昔洛韦使用需严格按体重计算剂量，避免自行用药，可采用冷敷缓解疼痛，避免热水烫洗。
