儿童过敏性鼻炎可使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂等药物治疗,不同药物有不同适用年龄范围,使用需遵医嘱,且除药物治疗外还可采取非药物干预措施管理,如避免接触过敏原、保持室内空气清洁等。第一代抗组胺药2岁以下儿童慎用,第二代抗组胺药西替利嗪适用于6个月以上儿童、氯雷他定适用于2岁以上儿童;糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于3岁以上儿童,布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁以上儿童;孟鲁司特钠适用于1岁以上儿童;色甘酸钠鼻喷雾剂适用于5岁以上儿童。
一、抗组胺药
1.第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可能会引起儿童嗜睡等不良反应,2岁以下儿童使用需谨慎,因为其对中枢神经系统的影响相对较大,可能影响儿童的认知和运动功能等,所以一般不推荐2岁以下儿童常规使用。
2.第二代抗组胺药:常用的有西替利嗪、氯雷他定等。西替利嗪可用于6个月以上儿童,它相对第一代抗组胺药中枢镇静作用较弱,能有效缓解儿童过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;氯雷他定适用于2岁以上儿童,同样具有良好的抗组胺作用,副作用相对较少,对儿童的日常生活影响较小。
二、鼻用糖皮质激素
1.糠酸莫米松鼻喷雾剂:适用于3岁以上儿童,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。它通过局部作用于鼻黏膜,减少炎症介质的释放,从而改善鼻腔的通气和炎症状态,但使用时要注意遵循正确的使用方法,确保药物能准确作用于鼻腔部位,同时要关注长期使用的安全性,一般短期规范使用相对安全,但长期使用可能需要在医生的密切监测下进行。
2.布地奈德鼻喷雾剂:可用于6岁以上儿童,能减轻鼻黏膜的水肿和炎症,对于缓解儿童过敏性鼻炎的多种症状效果较好,其作用机制也是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用,在使用过程中同样要注意正确的操作和可能出现的局部或全身不良反应,如长期使用可能对儿童的下丘脑-垂体-肾上腺轴有一定影响,但短期规范使用风险相对可控。
三、白三烯受体拮抗剂
常用的有孟鲁司特钠,适用于1岁以上儿童。它能特异性地拮抗白三烯受体,从而减轻过敏性鼻炎引起的炎症反应,对改善鼻塞、流涕等症状有一定效果,尤其对于合并哮喘的儿童过敏性鼻炎患者有较好的治疗作用,因为它不仅能缓解鼻炎症状,还对哮喘有一定的预防和治疗作用,使用相对较为安全,副作用较少,一般耐受性较好。
四、肥大细胞稳定剂
如色甘酸钠鼻喷雾剂,可用于5岁以上儿童,通过稳定肥大细胞,抑制其脱颗粒,从而减少炎症介质的释放,起到预防和缓解过敏性鼻炎症状的作用,主要用于预防发作,对于已经发作的过敏性鼻炎症状缓解作用相对较弱,使用时需要在接触过敏原之前提前使用,以达到更好的预防效果。
儿童使用过敏性鼻炎药物时需特别注意年龄因素,不同药物有不同的适用年龄范围,要严格按照药品说明书和医生的建议使用。同时,在使用过程中要密切观察儿童的反应,如出现异常应及时就医。并且,除了药物治疗外,还可以采取非药物干预措施,如避免接触过敏原(如尘螨、花粉等)、保持室内空气清洁等,这对于儿童过敏性鼻炎的管理也非常重要。



