疱疹的确诊主要依据临床表现结合实验室检查，治疗以抗病毒药物为主，辅以对症处理，不同类型疱疹及特殊人群需针对性管理。
一 疱疹的确诊方法
1 临床表现评估：不同类型疱疹具有特征性表现，单纯疱疹常表现为口唇或生殖器部位簇集性水疱，伴局部灼热或刺痛感，病程中可出现破溃、结痂；带状疱疹沿单侧神经分布区域出现红斑基础上的簇集性水疱，常伴明显神经痛，病程后期可能遗留色素沉着或神经痛；生殖器疱疹以生殖器或肛周部位簇集性小水疱为特征，可伴瘙痒、疼痛或排尿不适。
2 实验室检查：病毒培养可明确病毒类型，适用于典型皮疹且需分型诊断的病例；核酸检测（如PCR）敏感性高，适用于早期或症状不典型病例，可快速明确病毒种类；血清学检测（如IgM抗体）可辅助诊断近期感染，但需结合IgG动态变化判断。
3 病史与接触史采集：需询问既往发作史（如单纯疱疹反复发作频率）、免疫状态（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）及接触史（如与疱疹患者密切接触），对诊断有重要参考价值。
二 疱疹的治疗方法
1 抗病毒治疗：首选阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，缩短病程并降低病毒播散风险。免疫功能正常者疗程通常为7~10天，免疫功能低下者需延长疗程。
2 对症处理：针对疼痛症状，可使用非甾体抗炎药或加巴喷丁等药物缓解神经痛；发热时采用物理降温；局部可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏减轻症状。
3 不同类型疱疹的治疗差异：带状疱疹患者需在发病72小时内启动抗病毒治疗，可同时加用营养神经药物；生殖器疱疹患者需注意性伴侣同治，避免交叉感染；单纯疱疹反复发作患者可在发作初期预防性用药。
三 特殊人群治疗注意事项
1 儿童：婴幼儿避免使用刺激性外用药物，可采用冷敷缓解不适；2岁以下儿童禁用口服核苷类抗病毒药物，需由医生评估后决定是否用药；单纯疱疹患儿应避免搔抓，防止继发细菌感染。
2 孕妇：妊娠早期感染生殖器疱疹需警惕胎儿感染风险，可在医生指导下使用阿昔洛韦治疗；妊娠晚期发作可考虑剖宫产以降低新生儿感染率。
3 老年人：50岁以上患者带状疱疹发生率高，尤其合并糖尿病、高血压者需加强疼痛管理，必要时转诊疼痛科；治疗期间需监测肝肾功能，避免药物蓄积。
4 免疫功能低下者：HIV感染者、器官移植受者等需在医生指导下使用更高剂量抗病毒药物，同时监测病毒载量；治疗期间避免接触水痘、带状疱疹患者，预防混合感染。
四 预防与康复管理
1 避免传播风险：单纯疱疹患者应避免与他人共用毛巾、餐具，生殖器疱疹患者需使用安全套；带状疱疹患者需避免与儿童、孕妇密切接触，直至皮疹完全结痂。
2 增强免疫力：规律作息、均衡饮食（增加维生素C、锌等营养素摄入）、适度运动可降低复发频率；长期精神压力大、熬夜者需调整生活方式，减少免疫抑制状态。
3 皮肤护理：疱疹破溃后可用生理盐水轻柔清洁，避免使用刺激性清洁剂；结痂期需自然脱落，防止继发感染。
五 并发症处理
继发细菌感染时需外用莫匹罗星软膏等抗生素；单纯疱疹反复发作者需长期管理，可在医生指导下调整生活方式及免疫调节剂使用，降低复发频率。
