中毒性休克综合征由金黄色葡萄球菌产生的TSST-1或链球菌致热外毒素等超级抗原介导，主要由金葡菌或A组链球菌感染引发，常见诱因有使用阴道卫生棉条等，表现为突发高热、低血压、皮疹及多器官功能障碍等，诊断靠临床表现、实验室检查等，治疗包括清除感染灶、选用敏感抗生素及支持治疗，儿童需密切监测生命体征并合理用药，老年人易现多器官衰竭需加强监测及谨慎用药，女性用棉条要按时更换降低风险。
一、定义
中毒性休克综合征是由金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）或链球菌致热外毒素等超级抗原介导的急性、危及生命的临床综合征，可累及多个系统，表现为发热、低血压、皮疹及多器官功能障碍等。
二、病因
主要由金黄色葡萄球菌（产生TSST-1等毒素）或A组链球菌（产生致热外毒素等）感染引发，常见诱因包括使用阴道卫生棉条（女性经期）、伤口感染、手术部位感染等，细菌在局部繁殖并释放毒素进入血液循环，从而引发全身炎症反应。
三、临床表现
1.全身症状：突发高热，体温可＞38.9℃，伴有寒战，起病急骤。同时出现低血压，严重时可导致休克。还可出现头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、腹泻等全身中毒症状，部分患者有意识改变。
2.皮疹表现：发病1～2天出现弥漫性猩红热样或麻疹样皮疹，压之褪色，恢复期可有手足皮肤脱屑，一般无瘙痒。
3.多器官功能障碍：可累及多个器官，如肝受累时出现肝功能异常（转氨酶升高等）；肾受累时出现少尿、蛋白尿等肾功能改变；心血管系统可出现心律失常、心功能不全等；呼吸系统可出现呼吸困难等。
四、诊断要点
1.临床表现：符合高热、低血压、皮疹及多器官功能受累等表现。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；肝肾功能检查提示肝酶升高、肌酐升高等；血培养可能检出金黄色葡萄球菌或A组链球菌（但部分患者血培养可为阴性）；血清学检测可发现针对TSST-1等毒素的抗体。
3.鉴别诊断：需与其他可引起高热、皮疹、休克的疾病相鉴别，如猩红热、脑膜炎球菌感染、川崎病等。
五、治疗原则
1.清除感染灶：若有伤口感染，需彻底清创；若为阴道卫生棉条相关感染，需及时取出卫生棉条。
2.抗生素治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，如金黄色葡萄球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；A组链球菌感染可选用青霉素等药物。
3.支持治疗：维持水、电解质平衡，纠正低血压，可使用血管活性药物；对出现器官功能障碍的患者，进行相应的器官功能支持，如呼吸支持（机械通气等）、循环支持等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感染后病情进展可能更迅速，需密切监测体温、血压、呼吸等生命体征，一旦出现相关表现应尽早就诊，且儿童使用抗生素需严格遵循药物适应证及剂量要求，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。
2.老年人：老年人各器官功能减退，发生中毒性休克综合征时更易出现多器官功能衰竭，应加强生命体征监测及器官功能支持，注意药物对肝肾功能的影响，用药需谨慎评估。
3.女性：经期使用阴道卫生棉条时应注意按时更换，降低金黄色葡萄球菌定植及感染风险，若出现发热、阴道不适等可疑表现需及时就医。
