脑性瘫痪（脑瘫）宝宝早期症状因脑损伤部位和程度不同存在差异，主要表现为运动发育里程碑落后、异常姿势、原始反射持续存在、肌张力异常及伴随症状等，其中运动发育迟缓是核心早期信号。
一、运动发育里程碑落后
1. 大运动发育延迟：3个月时不能自主抬头或抬头不稳，4～5个月仍不会主动翻身，6个月无法独坐，9个月不能爬行，12个月不能独立站立，18个月不会行走或行走姿势异常。临床研究显示，脑瘫患儿中约75%存在大运动发育明显落后，较同龄儿平均延迟3～6个月。
2. 精细运动发育障碍：6个月后手指抓握仍以整个手掌抓握为主，9个月不能用拇指与食指对指取物，12个月不会搭积木，18个月不会用勺子进食。此类表现与上肢运动控制障碍直接相关。
二、异常姿势表现
1. 痉挛型姿势异常：仰卧时头后仰、下肢伸直、上肢内收内旋，俯卧时头偏向一侧、脊柱后凸；站立时足尖着地、下肢交叉呈剪刀步态，行走时足内翻、膝部屈曲。这类姿势异常在早产儿脑损伤患儿中更常见，与锥体系损伤导致的肌张力增高有关。
2. 不随意运动型姿势异常：肢体不自主震颤、舞蹈样动作，面部表情怪异（如挤眉弄眼、咧嘴歪嘴），仰卧时上肢外展、下肢屈曲，被动活动时关节活动范围异常增大。
3. 强直型姿势异常：四肢僵硬、被动活动时阻力均匀增高，类似铅管样强直，常见于严重脑损伤患儿，可能伴随智力发育障碍。
三、原始反射持续存在
1. 拥抱反射：正常4个月后应逐渐消失，脑瘫患儿常于6个月后仍活跃，表现为惊吓时上肢外展、伸直，随即内收、屈曲呈拥抱状，且双侧不对称或持续时间延长。
2. 握持反射：正常6个月后随主动抓握能力出现而逐渐消失，脑瘫患儿常持续至8个月以上，或单手持续握持、拇指内收。
3. 踏步反射：扶腋下直立时，患儿双下肢出现踏步动作，正常情况下10个月后消失，脑瘫患儿若8个月后仍存在或踏步动作不对称，提示下肢肌张力异常。
四、肌张力异常
1. 肌张力增高：表现为肌肉僵硬，被动活动关节时阻力增大，以腕关节掌屈、拇指内收、肘关节屈曲最典型，常见于痉挛型脑瘫，可能导致穿衣、洗澡时肢体活动受限。
2. 肌张力降低：肌肉松软无力，被动活动时关节活动范围异常增大，患儿常表现为仰卧时四肢呈蛙腿姿势，俯卧时无法支撑体重，易被误认为“无力型”脑瘫。
3. 肌张力波动：手足徐动型患儿表现为肌张力时高时低，安静时降低、情绪激动或活动时增高，导致动作不协调，如写字、系纽扣困难。
五、其他伴随症状
1. 喂养困难：吸吮无力、吞咽不协调，易呛咳、流涎，导致体重增长缓慢，部分患儿需鼻饲辅助喂养。临床观察显示，70%脑瘫患儿存在喂养相关问题，与延髓运动神经核损伤有关。
2. 语言发育迟缓：发音不清、构音障碍，词汇量少，1岁后仍不会发单音节（如“爸”“妈”），2岁后不能说2-3字短句。
3. 认知与感知异常：智力低下发生率约50%，部分患儿存在听觉或视觉障碍，表现为对声音或色彩反应迟钝，易出现斜视、眼球震颤。
早期发现上述症状，尤其是运动发育延迟和姿势异常，需结合出生史（如早产、窒息、低血糖）及时就诊，通过影像学（头颅MRI）和发育评估（如丹佛发育筛查量表）明确诊断，尽早开展康复干预。
