结核性脑膜炎的治疗包括一般治疗（隔离监测、营养支持）、抗结核治疗（遵循早期等原则，用异烟肼等药）、降低颅内压治疗（脱水降颅压、腰穿放液）、糖皮质激素治疗（抗结核基础上加用，如泼尼松）、对症治疗（控制癫痫发作、处理其他并发症等），不同年龄患者治疗需考虑其生理特点及相关影响。
一、一般治疗
（一）隔离与监测
将患者置于隔离环境，密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、神经系统体征等变化，以便及时发现病情变化并处理。对于儿童患者，需特别关注其精神状态和生长发育情况，因为结核性脑膜炎可能影响儿童的神经系统发育和整体健康。
（二）营养支持
保证患者充足的营养摄入，对于儿童患者尤为重要，应提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，必要时可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，以维持患者的体力和免疫力，促进身体恢复。
二、抗结核治疗
（一）用药原则
早期、联合、适量、规律、全程是抗结核治疗的基本原则。联合使用多种抗结核药物可以提高疗效，减少耐药菌的产生。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量可能会有所不同，儿童患者由于其生理特点，在药物选择上需更加谨慎，要充分考虑药物对生长发育的影响。
（二）常用药物
1.异烟肼：是治疗结核的常用药物之一，对结核杆菌有强大的抑制和杀灭作用。
2.利福平：与异烟肼联合使用可增强疗效，对多种结核分枝杆菌有杀菌作用。
3.吡嗪酰胺：能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌，在治疗早期杀菌中起重要作用。
4.乙胺丁醇：对结核杆菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联合使用可延缓耐药性的产生。对于儿童患者，使用乙胺丁醇时需注意监测视力和视野，因为该药物可能会引起视神经炎等不良反应。
三、降低颅内压治疗
（一）脱水降颅压
使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。对于儿童患者，由于其颅内代偿能力相对较弱，使用脱水剂时要严格控制剂量和速度，密切观察患者的尿量、电解质等情况，防止出现电解质紊乱等并发症。
（二）腰穿放液
在颅内压增高明显且药物治疗效果不佳时，可考虑腰穿放液，但要严格掌握适应证和禁忌证，防止诱发脑疝等严重并发症。对于儿童患者进行腰穿操作时，要更加轻柔、准确，做好术后护理，观察患者有无头痛、呕吐等不适症状。
四、糖皮质激素治疗
（一）使用时机和药物选择
在抗结核治疗的基础上，可加用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应和脑水肿。一般在病情较重、有明显脑膜刺激症状等情况下使用。对于儿童患者，使用糖皮质激素时要权衡其抗炎作用和可能带来的不良反应，如生长发育抑制、感染风险增加等，密切监测患儿的生长发育指标和感染情况。
五、对症治疗
（一）控制癫痫发作
如果患者出现癫痫发作，需使用抗癫痫药物进行控制。对于儿童患者，要选择合适的抗癫痫药物，注意药物对儿童神经系统发育的影响，尽量选择对认知功能影响较小的药物，并密切观察患儿的癫痫发作情况和药物不良反应。
（二）处理其他并发症
对于合并有其他并发症的患者，如脑积水、脑梗死等，需进行相应的对症处理。例如，对于脑积水严重的患者可能需要进行脑室穿刺引流等治疗，在治疗过程中要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，充分考虑不同年龄、病情的差异。
