支原体感染的检查主要针对呼吸道或泌尿生殖道标本，常用检测方法包括核酸检测、培养法、血清学检测及抗原检测，具体项目因感染部位不同而有差异。
一、呼吸道支原体感染检查
1. 核酸检测：样本类型为咽拭子、痰液或肺泡灌洗液，采用实时荧光RT-PCR技术，通过扩增病原体特异性核酸片段实现检测。适用于各年龄段人群，尤其儿童因免疫应答特点，核酸检测可快速明确感染，避免培养法耗时导致延误治疗。婴幼儿呼吸道标本采集时，需家长协助固定头部及肢体，避免因哭闹导致样本量不足；痰液采集需指导患者深呼吸后用力咳出，确保获取有效样本。
2. 培养法：将样本接种于支原体专用培养基（如SP-4琼脂或含尿素的液体培养基），培养48~72小时后观察菌落形态或颜色变化。适用于需明确病原体种类及药敏试验的情况，成人及较大儿童可耐受，但婴幼儿因样本采集困难，需由专业医护人员操作。合并基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的儿童，培养前需评估是否存在缺氧风险，必要时调整样本采集方式。
3. 血清学检测：采集静脉血检测肺炎支原体IgM和IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，IgG滴度恢复期较急性期升高≥4倍可确诊。适用于流行病学调查及回顾性诊断，但儿童因母体抗体干扰（尤其是母乳喂养婴儿），需结合临床症状综合判断，避免单独依据抗体阳性诊断。孕妇感染时，IgG抗体检测可评估胎儿感染风险，需在孕早期完成基线检测。
二、泌尿生殖道支原体感染检查
1. 核酸检测：样本为尿道拭子、宫颈拭子或中段尿，采用核酸扩增试验（NAATs），特异性达95%以上。适用于性活跃人群及有不洁性生活史者，孕妇筛查建议在孕12~24周进行，避免因感染上行导致羊膜炎。女性宫颈拭子采集时，需由医护人员轻柔操作，避免损伤宫颈黏膜；男性尿道拭子采集前建议排尿后30分钟内进行，提高样本阳性率。
2. 培养法：将样本接种于含尿素或精氨酸的液体培养基，培养48~72小时后观察菌落。可分离出病原体并进行药敏试验，适用于需明确治疗方案的患者。长期使用广谱抗生素的患者，可能因菌群抑制导致培养假阴性，建议结合核酸检测结果综合判断。
3. 抗原检测：采用免疫层析法检测分泌物中支原体抗原，操作快速（15~30分钟出结果），适用于初步筛查。敏感性较核酸检测低（约80%~85%），假阴性率较高，不建议用于疗效评估，需结合核酸检测结果确认感染。
三、特殊人群检查注意事项
1. 儿童：＜6岁儿童呼吸道标本采集可选择咽拭子替代痰液，避免因咳嗽能力不足导致结果偏差；泌尿生殖道检查需由儿科或妇科专业医护人员操作，必要时使用局部麻醉减轻不适。免疫功能低下儿童（如白血病、先天性免疫缺陷），需增加检测频次（如连续2次核酸检测阳性）以排除假阴性结果。
2. 孕妇：孕期泌尿生殖道支原体感染可能增加早产风险（尤其是解脲支原体），建议孕前3个月完成筛查；呼吸道感染需评估检查对胎儿的潜在风险，优先选择核酸检测，避免培养法使用抗生素类培养基影响结果。
3. 老年人：合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者，培养法可能因免疫功能低下导致假阴性，建议以核酸检测为主；长期使用免疫抑制剂的老年患者，需结合临床症状（如持续发热、肺部浸润影）及影像学检查综合判断，避免过度依赖单一检测结果。
