小儿腹泻常见检查项目包括大便常规及潜血检查、血常规检查、粪便病原体检测、血生化检查、影像学检查及尿常规检查等，这些检查可明确腹泻病因、评估脱水程度及肠道损伤情况，为治疗方案制定提供依据。
一、大便常规及潜血检查
1. 检查内容：包括大便性状（稀便、水样便等）、颜色观察，镜检白细胞、红细胞、寄生虫卵，以及潜血试验。
2. 适用情况：所有腹泻患儿的基础检查，尤其持续超过24小时或伴随发热、腹痛时。
3. 临床意义：白细胞＞5个/高倍视野提示细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）；红细胞或潜血阳性提示肠道黏膜损伤（如细菌性痢疾、食物过敏）；无白细胞但有寄生虫卵提示寄生虫感染（如贾第虫）。婴幼儿因肠道功能脆弱，检查前需避免使用止泻药，以防掩盖真实情况。
二、血常规检查
1. 检查内容：白细胞总数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）、血红蛋白、血小板计数。
2. 适用情况：伴随发热、精神萎靡或疑似感染性腹泻时，需排除严重细菌感染。
3. 临床意义：白细胞＞15×10/L且中性粒细胞比例升高提示细菌感染；淋巴细胞比例＞60%多为病毒感染（如轮状病毒）；血红蛋白降低提示脱水导致血液浓缩或慢性失血；血小板降低需警惕严重感染或DIC风险。6个月以下婴儿白细胞参考值较成人高，需结合临床判断，避免误判为感染。
三、粪便病原体检测
1. 检查内容：粪便细菌培养（确定致病菌种类及药敏）、病毒抗原检测（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫卵及滋养体检测。
2. 适用情况：持续腹泻＞3天无缓解、高热不退或怀疑特定病原体感染（如旅行后腹泻需排查霍乱弧菌）。
3. 临床意义：细菌培养可明确大肠杆菌、沙门氏菌等，指导抗生素选择；轮状病毒抗原阳性是婴幼儿秋季腹泻的主要病因；寄生虫检测适用于疫区或免疫功能低下患儿。采集样本需新鲜（1小时内送检），运输过程保持低温，避免反复冻融影响结果。
四、血生化及尿常规检查
1. 检查内容：血钠、血钾、血氯、碳酸氢根、肌酐、尿素氮、血糖（评估脱水、电解质紊乱及肾功能），尿常规（尿比重、尿蛋白、隐血）。
2. 适用情况：中度至重度腹泻患儿，尤其伴尿少、口唇干燥、精神萎靡时。
3. 临床意义：血钠＜130mmol/L提示低渗性脱水，需快速补充钠；血钾＜3.5mmol/L提示低钾血症，易致心律失常；尿比重＞1.020提示脱水，尿蛋白阳性需排查肾脏损伤。婴幼儿采血时需注意安抚，避免过度哭闹导致血液浓缩干扰结果，尿常规可通过纸尿裤收集尿液，样本需在2小时内送检。
五、影像学检查
1. 检查内容：腹部超声（排查肠套叠、肠梗阻、肠胀气）、腹部X线平片（怀疑肠梗阻时）。
2. 适用情况：突发剧烈腹痛、果酱样便、腹胀或呕吐频繁患儿，需排除急腹症。
3. 临床意义：超声对肠套叠诊断准确率＞95%，可作为首选；X线发现气液平面提示肠梗阻。低龄儿童肠套叠多为原发性，超声引导下水压灌肠复位成功率高，需紧急处理，避免肠坏死。检查前需排空膀胱，婴幼儿可能需镇静辅助检查，家长需配合医护做好安抚。
六、其他特殊检查
慢性腹泻（＞2周）或恢复期腹泻患儿，可考虑乳糖不耐受呼气试验（口服乳糖后检测呼气中氢气浓度）、食物过敏原特异性IgE检测（排查食物过敏）。检查前需暂停益生菌及止泻药，避免干扰结果。
