神经性皮炎治疗包括局部治疗、系统治疗、物理治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。局部治疗有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、焦油类制剂；系统治疗有抗组胺药物、镇静催眠药物；物理治疗有紫外线疗法、同位素敷贴；中医治疗有中药内服、外治；儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人等特殊人群治疗需分别注意相应事项。
一、局部治疗
1.糖皮质激素：是治疗神经性皮炎的主要药物，如强效糖皮质激素软膏，适用于肥厚苔藓化显著的皮损，但要注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，对于儿童、面部等皮肤薄嫩部位要谨慎使用。弱效或中效糖皮质激素可用于相对薄嫩部位的皮损。
2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或对糖皮质激素有禁忌的患者，其起效相对较慢，但不良反应相对较少，长期使用安全性相对较好，但初始使用时可能有短暂的灼热感。
3.焦油类制剂：如煤焦油软膏等，可使皮肤角质层软化，减轻瘙痒，常用其封包治疗肥厚性皮损，但可能有一定的刺激性和染色作用。
二、系统治疗
1.抗组胺药物：可选择性阻断组胺H1受体，减轻瘙痒，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，适用于瘙痒明显但皮损较轻的患者，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
2.镇静催眠药物：对于夜间瘙痒剧烈影响睡眠的患者，可使用镇静催眠药物，如多塞平，但孕妇、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者禁用，老年患者使用时要注意药物对中枢神经系统的抑制作用可能增强。
三、物理治疗
1.紫外线疗法：如窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，通过紫外线照射抑制局部炎症反应和瘙痒，适用于泛发性神经性皮炎患者，但治疗过程中要注意保护正常皮肤，避免紫外线过度照射导致晒伤等不良反应，儿童进行紫外线治疗时要严格控制剂量和疗程。
2.同位素敷贴：适用于局限性肥厚性神经性皮炎，但要注意放射性损伤等不良反应，儿童一般不推荐使用该治疗方法。
四、中医治疗
1.中药内服：根据辨证论治，如风湿蕴肤证可选用消风散加减，血虚风燥证可选用当归饮子加减等，但中药治疗需在专业中医医生的指导下进行，要考虑儿童的肝肾功能等特点，合理用药。
2.中药外治：如中药熏洗等，可缓解瘙痒等症状，但要注意药物的刺激性，儿童使用时需谨慎调配药物浓度和熏洗温度等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患神经性皮炎时，应优先选择相对温和、刺激性小的治疗方法，如外用弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，避免使用强效糖皮质激素以免影响儿童皮肤发育。抗组胺药物使用时要严格按照儿童的年龄和体重计算剂量，密切观察药物不良反应。物理治疗方面，儿童进行紫外线治疗需非常谨慎，严格掌握适应证和剂量。中医治疗时要考虑儿童的生理特点，中药的剂量和剂型选择要适宜。
2.妊娠期和哺乳期女性：神经性皮炎治疗需谨慎，外用药物应选择相对安全的，如钙调磷酸酶抑制剂等，系统用药需权衡药物对胎儿或婴儿的影响，一般尽量避免使用系统药物，必要时在医生的严格评估下使用。
3.老年人：老年人患神经性皮炎时，皮肤屏障功能相对较弱，外用药物选择要注意温和，避免使用刺激性强的药物。系统用药时要考虑老年人的肝肾功能减退情况，注意药物的代谢和不良反应，如镇静催眠药物可能导致老年人嗜睡、跌倒等风险增加，使用时需特别谨慎。
