支原体感染的严重程度因个体差异而异，多数情况下属于自限性轻症，但特殊人群（儿童、老年人、免疫低下者等）感染后可能进展为重症，需重视及时干预。
一、感染部位与严重程度的关联差异
1. 呼吸道感染：肺炎支原体感染可累及上呼吸道（如咽炎、扁桃体炎）和下呼吸道（如肺炎）。普通人群中，上呼吸道感染表现为低热、咳嗽、咽痛，经对症处理后可在2~3周内自愈；下呼吸道感染（肺炎）多见于儿童、老年人及免疫功能低下者，可出现高热持续不退、剧烈咳嗽、呼吸困难，严重时引发胸腔积液、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，部分患者需住院治疗。
2. 泌尿生殖道感染：解脲支原体等感染多表现为无症状或轻症，如非淋菌性尿道炎，仅少数患者出现尿频、尿急、分泌物增多。但孕妇感染可能增加早产、流产风险，合并盆腔炎者可能导致慢性盆腔痛、不孕；免疫低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染后易扩散至生殖系统外器官，引发严重炎症反应。
二、特殊人群的重症风险特征
1. 儿童：5岁以下儿童免疫系统尚未发育成熟，肺炎支原体肺炎发生率约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%，可能出现高热（持续＞3天）、喘息、呼吸急促（＞40次/分钟）等重症表现，需密切监测血氧饱和度及呼吸频率变化，避免因延误治疗导致多器官功能损伤。
2. 老年人：65岁以上人群感染后，肺炎支原体肺炎发生率显著升高，常合并慢性阻塞性肺疾病、高血压等基础疾病，感染可能诱发原有疾病急性加重，表现为持续高热、意识模糊，住院率和并发症发生率均高于普通人群。
3. 免疫低下者：如HIV感染者、器官移植受者、肿瘤放化疗患者，感染后支原体易突破免疫防线，引发重症肺炎、败血症等，需在感染早期即启动抗生素治疗并加强营养支持。
三、临床表现提示的严重程度分级
1. 轻症表现：低热（37.3~38℃）、轻微咳嗽（干咳为主）、咽痛、肌肉酸痛，无明显呼吸困难，血常规提示白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白轻度升高，此类患者可居家观察，通过充分休息、补充水分等非药物干预缓解症状。
2. 重症预警表现：高热（＞38.5℃持续＞3天）、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难（静息状态下呼吸频率＞30次/分钟）、血氧饱和度＜93%、意识改变（如嗜睡、烦躁），此类情况需立即就医，通过胸部影像学检查（胸片或CT）评估肺部受累程度，必要时住院治疗。
四、治疗原则与特殊人群用药规范
1. 轻症治疗：优先非药物干预，如发热时采用温水擦浴、减少衣物等物理降温方式，咳嗽时给予加湿器湿化空气；症状持续超过1周未缓解者，需使用抗生素，常用药物包括大环内酯类（阿奇霉素等）、四环素类（多西环素等），疗程通常为7~14天。
2. 特殊人群用药禁忌：8岁以下儿童避免使用四环素类药物（可能影响牙齿发育），婴幼儿需在医生指导下使用大环内酯类药物；孕妇感染需选择对胎儿安全的抗生素（如阿奇霉素），避免自行服用药物。
五、预防措施与高危人群管理
1. 日常防护：勤洗手、避免用手触摸口鼻，咳嗽时遮挡；保持室内通风，避免前往人群密集场所，尤其在呼吸道疾病高发季节；高危人群（如儿童、老年人）可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗降低合并感染风险。
2. 高危人群筛查：孕妇建议在孕早期、孕中期进行肺炎支原体抗体检测，阳性者及时干预；慢性心肺疾病患者、免疫低下者每年进行一次呼吸道病原体筛查，早发现早治疗。
