中风即脑卒中，是因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织急性损伤的疾病，具有高发病率、致残率、致死率特点，可在数分钟至数小时内引发神经功能障碍，及时干预可显著改善预后。
一、类型与发病机制
缺血性卒中：占比约70%-80%，由脑血管阻塞致脑组织缺血缺氧引发，常见病因包括动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）、血栓形成（血流缓慢或血液高凝状态形成血栓）、心源性栓塞（房颤等心脏疾病导致血栓脱落阻塞脑血管）。
出血性卒中：占比约20%-30%，因脑血管破裂出血压迫脑组织引发，主要类型有高血压性脑出血（长期高血压致脑小动脉壁玻璃样变破裂）、动脉瘤破裂（颅内动脉瘤突然破裂）、血管畸形出血（脑动静脉畸形破裂）。
二、主要危险因素
不可控因素：年龄（55岁后风险随年龄显著上升，75岁以上人群风险达峰值）、性别（男性风险高于女性，女性绝经后因雌激素变化风险上升）、遗传（家族卒中史者风险增加2-3倍）。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时，每升高20mmHg卒中风险增加2倍）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%时脑血管病变风险升高40%）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L时动脉硬化加速）、吸烟（吸烟者卒中风险是非吸烟者2-3倍）、心房颤动（非瓣膜性房颤患者年卒中风险约5%）、不良生活方式（高盐高脂饮食者风险升高50%，每周运动＜3次者风险增加35%）、既往卒中史（复发率1年内约10%，5年内达25%）。
三、典型症状与快速识别
快速识别：遵循FAST原则，F（Face面部下垂，一侧面部麻木或口角歪斜）、A（Arm肢体无力，单侧肢体无法抬起或持物坠落）、S（Speech言语障碍，说话含糊或无法理解指令）、T（Time立即就医，出现任一症状拨打急救电话）。
其他症状：突发剧烈头痛（尤其出血性卒中）、视物模糊（枕叶缺血）、意识障碍（血压骤升或大量出血时）、吞咽困难（脑干缺血影响吞咽中枢）。
四、诊断与治疗原则
诊断手段：头颅CT为首选筛查（可快速区分缺血/出血性卒中），发病4.5小时内建议完善头颅MRI+DWI（早期识别缺血病灶），必要时行CTA/MRA/DSA明确血管阻塞或破裂部位。
治疗策略：缺血性卒中强调“时间就是大脑”，发病4.5小时内可静脉输注rt-PA溶栓，6小时内（前循环）可机械取栓；出血性卒中需控制血压（收缩压＞220mmHg时启动降压治疗）、甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿或夹闭动脉瘤。
五、特殊人群注意事项
老年人：因基础疾病多、症状感知差，需家属密切观察（如识别单侧肢体乏力、口角歪斜），避免因延误导致神经功能永久缺失；合并吞咽困难者优先鼻饲营养，预防误吸性肺炎。
妊娠期女性：高血压、子痫前期易诱发卒中，孕前需控制血压（目标＜130/80mmHg），产后42天需复查脑血管超声，避免长期服用避孕药（增加血栓风险）。
糖尿病患者：血糖波动会加速血管病变，建议糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖（可能诱发脑缺血），监测空腹及餐后2小时血糖。
房颤患者：CHA2DS2-VASc评分≥2分需启动抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），定期监测凝血功能（INR控制2.0-3.0），避免剧烈运动致血栓脱落。
儿童：罕见，多与血管畸形、感染性动脉炎、先天性心脏病有关，需避免头部外伤，出现不明原因抽搐、肢体活动障碍时及时排查脑血管超声。
