膀胱炎与尿道炎在解剖位置、症状表现、实验室检查及治疗原则上存在区别。解剖位置上膀胱是储存尿液器官,膀胱炎是膀胱黏膜炎症,尿道是排尿通道,尿道炎是尿道黏膜炎症;症状表现方面,膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹疼痛及全身症状等,尿道炎有尿道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛及会阴不适等;实验室检查中尿常规和尿沉渣镜检各有特点;治疗原则上均需一般治疗(多饮水等),但药物治疗因病症不同选用不同抗生素且各年龄段用药有差异。

尿道炎:尿道是将尿液排出体外的通道,尿道炎是尿道黏膜的炎症,分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎等,性生活活跃的中青年是尿道炎的高发群体,不注意个人卫生、有高危性行为等情况易引发尿道炎。
症状表现区别
膀胱炎:主要症状有尿频、尿急、尿痛,患者会频繁产生尿意,一有尿意就得尽快去排尿,排尿时尿道有烧灼样疼痛,还可能出现血尿,尿液颜色鲜红或呈洗肉水样,部分患者会有下腹部疼痛,疼痛部位在耻骨上区,一般为隐痛,病情严重时可能出现发热等全身症状,尤其是急性膀胱炎患者,体温可升高至38℃左右,儿童患膀胱炎时可能表现为哭闹、拒食等情况,与儿童表达能力受限有关。
尿道炎:典型症状是尿道分泌物增多,男性患者晨起时尿道口可能有少量黏液性分泌物,或见痂膜封口,女性患者分泌物相对不明显,也会有尿频、尿急、尿痛症状,排尿时尿道刺痛感较明显,淋菌性尿道炎患者尿道分泌物可由稀薄转为脓性,量较多,非淋菌性尿道炎分泌物相对较稀薄,另外,尿道炎可能会出现会阴区域不适等症状,在女性中,尿道炎还可能与妇科炎症相互影响,因为女性生殖系统与尿道邻近,孕妇患尿道炎需要特别关注,因为可能影响胎儿健康,要及时就医处理。
实验室检查区别
尿常规:
膀胱炎:尿常规检查可见白细胞增多,有时可见红细胞,尿中白细胞计数常>10个/高倍视野,尿细菌培养可发现致病菌。
尿道炎:尿常规同样有白细胞增多,淋菌性尿道炎患者尿涂片革兰染色可在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌,非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物涂片检查可见中性粒细胞内有无衣原体或支原体感染相关特征。
尿沉渣镜检:
膀胱炎:尿沉渣镜检可见膀胱黏膜脱落的细胞等,白细胞浸润明显。
尿道炎:尿沉渣镜检可见尿道黏膜相关细胞变化,淋菌性尿道炎能发现特异性的淋球菌,非淋菌性尿道炎可发现相应的病原体特征。
治疗原则区别
膀胱炎:
一般治疗:多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于细菌等病原体排出,这对各年龄段膀胱炎患者都适用,儿童患者也需要保证足够的水分摄入,但要注意少量多次饮用,避免一次大量饮水引起不适,孕妇患膀胱炎时饮水也要适度,遵循合理的量。
药物治疗:根据致病菌选用抗生素,如急性膀胱炎常用喹诺酮类抗生素等,对于女性膀胱炎患者,要注意药物对生殖系统的影响较小,儿童膀胱炎用药需选择儿童适用的抗生素,严格按照儿童体重等计算用药剂量,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
尿道炎:
一般治疗:同样需要多饮水,淋菌性尿道炎患者要避免性生活,防止疾病传播,这对成年患者很重要,中青年尿道炎患者要严格遵循,孕妇患尿道炎时一般治疗也要进行,但要考虑对胎儿的影响,选择相对安全的方式。
药物治疗:淋菌性尿道炎常用头孢曲松等抗生素,非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素等抗生素,治疗时要遵循足疗程用药原则,确保彻底杀灭病原体,避免病情反复,不同年龄段尿道炎患者用药有差异,儿童尿道炎用药更要谨慎,需在医生指导下选择合适药物。



