失眠的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育（作息规律、营造良好睡眠环境、避免睡前刺激）和心理行为治疗（认知行为治疗中的认知调整和放松训练），药物治疗适用非药物治疗效果不佳等情况，分苯二氮类受体激动剂（苯二氮类和非苯二氮类），特殊人群用药需注意，儿童优先非药物治疗，老年人用药谨慎从小剂量开始选合适药物，孕妇及哺乳期女性一般非药物治疗为主需医生评估后谨慎用药。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.作息规律：保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量维持相近的作息，这有助于调整人体的生物钟。对于不同年龄人群，儿童一般需要10-14小时睡眠时间，青少年7-9小时，成年人7-8小时，老年人5-7小时，遵循各自年龄段的睡眠时长规律并保持作息规律至关重要。
2.睡眠环境：营造安静、舒适、黑暗和温度适宜（一般18-25℃）的睡眠环境。对于有睡眠问题的人群，良好的睡眠环境能减少外界干扰，帮助更快入睡。例如，使用遮光窗帘阻挡光线，佩戴耳塞降低噪音等。
3.避免刺激：睡前避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠；同时，避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒，这些都会干扰正常睡眠。
（二）心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
认知调整：对于存在失眠相关负面认知的人群，如过度担忧失眠带来的后果、对睡眠质量不合理的高要求等进行调整。例如，一些患者可能因为偶尔一次失眠就极度焦虑，认为会严重影响次日生活和健康，通过认知行为治疗帮助其正确认识睡眠的波动，了解人体有一定的自我调节能力，减少过度担忧。
放松训练：包括渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体各部位肌肉群，帮助身体放松，缓解因紧张焦虑导致的失眠。深呼吸训练则是通过缓慢的深呼吸，如吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒的节奏，降低交感神经兴奋性，使人放松，适用于各年龄段人群，尤其对因生活压力大、精神紧张导致失眠的人群有效。
二、药物治疗
（一）适用情况
当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需谨慎评估。对于有明确病因的失眠，如由焦虑症、抑郁症等精神疾病伴随的失眠，在治疗原发病的基础上可辅助使用药物；对于短期失眠（病程小于3个月），可短期使用药物；但对于长期失眠（病程大于3个月），需综合考虑药物风险与收益。
（二）药物种类及特点
1.苯二氮类受体激动剂
苯二氮类：如地西泮等，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用发挥镇静催眠作用，但长期使用可能产生耐药性、依赖性，且醒后可能有困倦等残留效应，老年人使用需特别注意，因其对中枢神经系统抑制作用更敏感，可能增加跌倒等风险。
非苯二氮类：如佐匹克隆等，相对于苯二氮类，依赖性等不良反应相对较少，起效较快，对睡眠结构影响较小，适用于多种类型失眠人群，但也需遵循医嘱使用，注意可能出现的头晕、口苦等轻微不良反应。
（三）特殊人群用药注意
1.儿童：儿童失眠一般优先采用非药物治疗，如睡眠卫生教育等，不建议常规使用药物治疗，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，药物可能对其生长发育产生未知影响。
2.老年人：老年人失眠用药更需谨慎，应从小剂量开始，密切观察药物反应。尽量选择非苯二氮类药物，因为其安全性相对较高，同时要注意药物与老年人其他基础疾病用药的相互作用，例如与治疗心脏病、高血压等药物的相互影响。
3.孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性失眠一般不建议首先使用药物，以非药物治疗为主，如确需用药，需在医生充分评估风险与收益后谨慎选择，因为许多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。
