手足口病是由柯萨奇病毒A组（主要包括A16型、A6型、A10型等）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的急性传染病，多见于5岁以下儿童，典型表现为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，多数为轻症，少数可发展为重症。
一、病原学特征
主要致病原为柯萨奇病毒A组（CoxA）和肠道病毒71型（EV71），其中EV71型病毒致病性更强，可通过破坏神经细胞导致脑干脑炎、肺水肿等重症，是我国手足口病重症病例的主要病原体。病毒对外界抵抗力较强，在物体表面可存活数天，对胃酸不敏感，可通过消化道、呼吸道及接触途径传播。
二、典型临床表现
1. 普通型病例（占比约95%以上）：急性起病，伴低热（38~39℃），口腔黏膜出现散在灰白色疱疹或浅溃疡，疼痛明显，导致患儿拒食、流涎；手、足、臀部等部位出现红色斑丘疹或疱疹，呈离心性分布（手足为主，躯干少见），疱疹内液体较少，周围有红晕，1周左右干涸结痂，不留瘢痕。部分患儿可伴轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状。
2. 重症型病例（占比约1%~5%）：多见于EV71感染患儿，起病后1~5天内出现神经系统受累表现，如持续高热不退、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、肢体抖动、肌无力、抽搐甚至昏迷；部分患儿可进展为神经源性肺水肿，表现为呼吸急促、口唇发绀、粉红色泡沫痰；极少数可出现循环障碍，如四肢湿冷、血压下降等。
三、传播途径与流行特征
1. 传播途径：主要通过粪-口途径传播（接触被污染的手、食物、餐具、玩具等），其次通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），还可通过接触疱疹液或被污染的物品间接传播。幼儿园、学校等集体单位中，密切接触（如共用玩具、拥抱）是聚集性疫情的主要传播方式。
2. 流行特征：全球温带及亚热带地区高发，流行季节多为4~7月（夏秋季），热带地区可全年发病。5岁以下儿童为主要易感人群，其中1~3岁婴幼儿发病率最高，成人感染后多为隐性感染，可成为传染源。
四、易感人群与高危因素
婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，5岁以下儿童为高发人群，尤其是3岁以下婴幼儿。免疫功能低下者（如先天性心脏病、免疫缺陷病患儿）、长期使用免疫抑制剂者感染后更易发展为重症。孕妇感染后可能通过胎盘或产道传播给新生儿，需加强防护。家庭中出现患病儿童时，其他成员（尤其是未接种疫苗的低龄儿童）需提高警惕。
五、治疗原则与预防措施
1. 治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。普通患儿需居家隔离至症状完全消退（一般7~10天），保证休息，多饮水，进食温凉流质或半流质食物（如粥、牛奶）；发热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按年龄选择剂型，避免复方制剂，禁止对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用）；口腔疱疹可局部使用利多卡因凝胶或氯己定含漱液缓解疼痛。重症患儿需住院治疗，重点监测神经系统和心肺功能，必要时采用甘露醇降颅压、静脉输注丙种球蛋白等治疗。
2. 预防措施：① 个人卫生：养成“七步洗手法”习惯，饭前便后、外出归来后用肥皂或洗手液洗手；② 环境管理：对玩具、餐具、衣物等定期用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭或浸泡，患儿衣物需单独清洗并高温晾晒；③ 减少接触：流行季节避免带儿童前往商场、游乐场等人群密集场所，接触患儿后需立即洗手；④ 疫苗接种：EV71型灭活疫苗可有效预防EV71感染相关重症，推荐6月龄~5岁儿童按0、1、6月龄免疫程序接种2剂次，重点保护3岁以下儿童，接种后仍需注意防护。
特别提示：婴幼儿护理需注意观察尿量、精神状态（如持续哭闹、嗜睡），发现异常及时就医；避免自行使用抗生素（对病毒感染无效）；孕妇及免疫低下者应减少与患儿密切接触，降低感染风险。
