小孩支原体感染早期有发热且可持续数周、咳嗽多为刺激性干咳等表现，还可能有呼吸系统伴随、消化、神经等系统症状及不同年龄特点，需与病毒性、细菌性肺炎等鉴别，发热程度、咳嗽特点及病原学检查等可助鉴别。
一、早期症状表现
（一）发热
小孩支原体感染后多数会出现发热症状，体温可高达39℃左右，发热可持续2-3周。发热类型多为持续性或弛张性发热，部分小孩可能先是低热，随后逐渐发展为高热。这是因为支原体感染人体后，会引发机体的免疫反应，刺激体温调节中枢，导致体温升高。对于不同年龄的小孩，发热表现可能有所差异，婴幼儿可能发热相对较急，体温上升较快；学龄儿童发热相对较缓，但体温升高幅度可能更明显。
（二）咳嗽
咳嗽是支原体感染较为突出的症状，初期多为刺激性干咳，随后可能会有少量痰液。咳嗽症状可能较为剧烈，尤其在夜间更为明显，可影响小孩的睡眠和日常生活。这是由于支原体主要侵犯呼吸道黏膜，引起黏膜炎症反应，刺激呼吸道感受器，导致咳嗽反射。不同年龄段小孩的咳嗽表现也有特点，幼儿可能不会表达咳嗽，而是表现为呼吸急促、喘息等；年长儿则能较明确表述咳嗽的情况。
二、其他系统可能出现的症状
（一）呼吸系统伴随症状
部分小孩可能出现呼吸增快、喘息等症状。这是因为呼吸道炎症导致气道狭窄、分泌物增多，影响气体交换，从而出现呼吸方面的改变。对于有基础呼吸道疾病的小孩，如哮喘患儿，支原体感染可能诱发哮喘发作，使喘息等症状加重，需要特别关注。
（二）消化系统症状
少数小孩会出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为支原体感染可能引起全身炎症反应，影响胃肠道功能。婴幼儿消化系统发育不完善，更易受到影响，可能出现腹泻次数较多的情况，需要注意补充水分和电解质，防止脱水。
（三）神经系统症状
个别小孩可能出现神经系统症状，如头痛、烦躁不安、嗜睡等。这可能是由于支原体感染后，机体的免疫反应产生的一些物质影响了神经系统功能。对于出现神经系统症状的小孩，需要密切观察精神状态变化，必要时进行相关检查，以排除神经系统受累的严重情况。
（四）皮肤表现
部分小孩可能出现皮肤表现，如皮疹，多为斑丘疹、荨麻疹样皮疹等。皮疹的出现可能与支原体感染引起的免疫复合物沉积等因素有关。不同小孩的皮疹表现可能不同，需要注意与其他原因引起的皮疹相鉴别。
三、不同年龄小孩支原体感染症状的特点
（一）婴幼儿
婴幼儿支原体感染时症状相对不典型，除了发热、咳嗽外，可能更易出现呼吸急促、喘息、精神萎靡等表现。由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需密切观察其呼吸频率、精神状态等。例如，正常婴幼儿呼吸频率在安静状态下为30-40次/分钟，如果呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，同时伴有精神差、拒奶等情况，要高度怀疑支原体感染累及呼吸系统。
（二）学龄儿童
学龄儿童支原体感染症状相对典型，咳嗽较为突出，发热持续时间可能相对较长，但一般情况相对婴幼儿较好。学龄儿童能够表达自身的不适，如明确表述咳嗽剧烈、头痛等情况，家长可以更准确地向医生描述病情，有助于医生的诊断和治疗。
四、与其他疾病症状的鉴别
（一）与病毒性肺炎鉴别
病毒性肺炎也可出现发热、咳嗽等症状，但一般发热程度相对支原体感染可能稍低，咳嗽症状相对支原体感染的刺激性干咳可能稍轻。通过病原学检查，如病毒核酸检测等可以鉴别，支原体感染时病原学检查可发现支原体相关指标阳性，而病毒性肺炎则可发现相应病毒的标志物。
（二）与细菌性肺炎鉴别
细菌性肺炎多有高热、咳脓痰等表现，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。而支原体感染时白细胞计数多正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。通过病原学检查，如痰培养等可以明确是否为细菌感染，细菌培养可发现相应致病菌，而支原体感染则可检测到支原体相关成分。
