肾移植手术注意事项包括术前严格评估配型匹配度与基础疾病控制、术后长期规律服用免疫抑制剂并定期监测、重视伤口与感染预防、坚持健康生活方式及定期复查，以降低排斥反应、感染等并发症风险，保障移植肾功能长期稳定。
一、术前评估与准备
配型与供体选择：需通过HLA配型、血型及交叉配型确保供受者匹配，降低免疫排斥风险；活体供肾者需评估供体健康状况，避免供体术后并发症，老年患者需额外筛查心脑血管功能以耐受手术。
基础疾病管理：需控制高血压、糖尿病等基础疾病至稳定水平，纠正贫血、电解质紊乱等，减少手术风险；合并冠心病患者需评估心肌供血情况，儿童患者需评估生长发育需求，优先选择合适供肾。
心理与营养准备：需通过心理疏导建立积极心态，家属配合提供情感支持；术前补充优质蛋白、维生素，维持良好营养状态，增强手术耐受性，孕妇需提前调整用药方案至稳定水平。
二、术后早期护理（术后1-3个月）
免疫抑制剂使用：需遵医嘱规律服用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂，不可自行调整剂量或停药，以预防急性排斥反应；用药期间定期监测血药浓度，调整用药方案，老年患者需注意药物对肾功能的累积影响。
伤口与感染防控：保持手术切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染；避免接触传染病患者，外出佩戴口罩，减少呼吸道感染风险；儿童患者需家长协助管理用药，防止意外伤害导致伤口感染。
饮食与活动管理：术后初期以低盐、低脂、优质蛋白饮食为主，逐渐过渡至均衡饮食；卧床期间适当活动四肢预防血栓，避免剧烈运动或负重，老年患者需在家属协助下进行康复训练，避免跌倒。
尿量与症状监测：密切观察尿量变化（正常成人每日1500-2000ml），若尿量骤减、发热、切口红肿渗液，需立即联系医疗团队；记录每日体重变化，警惕体液失衡或移植肾功能异常，儿童患者需关注生长发育指标。
三、长期药物管理
用药依从性：需终身规律服用免疫抑制剂，漏服后切勿自行补服，需咨询医生调整方案；老年患者避免同时服用肾毒性药物，儿童患者需家长协助管理用药，使用分装药盒提醒服药。
副作用监测：注意他克莫司可能引发的神经毒性（头痛、震颤）、环孢素导致的牙龈增生等，定期检查肝肾功能及血常规；合并高血压患者需优先选择钙通道阻滞剂，避免利尿剂影响移植肾功能。
特殊人群用药：孕妇需在医生指导下调整药物方案，优先选择对胎儿影响较小的药物（如硫唑嘌呤）；合并糖尿病患者需避免使用糖皮质激素，通过饮食控制血糖，老年患者需评估药物对心功能影响。
四、生活方式调整
运动与作息：术后3个月后可适度进行低强度运动（如每日30分钟散步），避免高强度运动或久坐；保持规律作息，避免熬夜，老年患者需午休1-2小时，儿童患者需保证充足睡眠促进生长发育。
戒烟与饮食：严格戒烟，避免二手烟暴露；控制酒精摄入（每日酒精量不超过15g），减少心血管负担；合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，优先选择低GI食物，老年患者需限制钠盐（每日＜5g）。
个人卫生与心理：每日用温和肥皂洗手，避免去人群密集场所；家属需关注患者情绪，预防焦虑抑郁，必要时寻求心理咨询；儿童患者可通过游戏转移注意力，减少对药物的抵触。
五、并发症预防与监测
排斥反应监测：急性排斥反应常见症状为尿量减少、发热、乏力，需通过血肌酐、尿常规及超声检查早期发现，需在医生指导下调整免疫抑制剂剂量；慢性排斥反应需长期随访肾功能指标，老年患者需缩短复查间隔至每3个月。
感染防控：定期接种流感、肺炎疫苗，避免感染EB病毒等；尿路感染需及时留取尿标本送检，合并HIV患者需避免使用活疫苗；儿童患者需加强手部卫生，避免接触宠物减少弓形虫感染风险。
肿瘤筛查：术后1年内需进行皮肤癌筛查，每半年做胸部CT排查淋巴瘤；女性患者需定期进行宫颈涂片检查，男性患者关注前列腺特异性抗原（PSA）水平，老年患者需增加肺癌筛查频率。
