冻伤分Ⅰ度（表浅）到Ⅳ度（深部组织）四级，治疗原则为Ⅰ度~Ⅱ度居家保护创面、促进循环，Ⅲ度~Ⅳ度立即就医。居家处理需快速复温（37℃~40℃温水15~30分钟），Ⅰ度涂保湿霜，Ⅱ度水泡未破溃用无菌纱布覆盖、破溃后清洁并涂抗感染药膏，疼痛肿胀用非甾体抗炎药需遵医嘱。局部用药莫匹罗星软膏预防感染，磺胺嘧啶银乳膏保护潮湿创面；口服药布洛芬用于6月龄以上，对乙酰氨基酚用于3月龄以上且注意剂量。特殊人群中，低龄儿童优先非药物干预，出现全身症状立即就医；老年人合并慢性病者复温时监测温度，每日检查足部；孕妇与哺乳期女性优先局部用药。预防需穿戴保暖装备、定期活动、糖尿病患者每日检查足部。康复期持续用保湿霜，避免紫外线，关节受限需功能锻炼。出现冻伤部位呈黑紫色、持续疼痛超48小时、创面流脓异味、伴发热寒战需立即就诊，Ⅲ度~Ⅳ度冻伤6小时内接受专业治疗。
一、冻伤程度分级与治疗原则
1.1冻伤分级标准
根据皮肤及深层组织损伤程度，冻伤分为Ⅰ度（表浅）、Ⅱ度（部分厚度）、Ⅲ度（全层皮肤）、Ⅳ度（深部组织）四级。Ⅰ度表现为皮肤苍白、麻木，复温后红肿刺痛；Ⅱ度可见水泡形成，疼痛明显；Ⅲ度~Ⅳ度涉及皮肤全层及皮下、肌肉甚至骨骼损伤，需专业医疗干预。
1.2分级治疗原则
Ⅰ度~Ⅱ度冻伤以保护创面、促进血液循环为主，可居家处理；Ⅲ度~Ⅳ度冻伤需立即就医，避免自行处理导致感染或组织坏死。
二、居家处理步骤
2.1快速复温
将冻伤部位浸入37℃~40℃恒温水中，持续15~30分钟，直至皮肤恢复红润或感觉恢复。避免使用热水（＞42℃）、火烤或摩擦，防止二次损伤。复温后用干燥无菌纱布轻柔吸干水分，保持创面清洁。
2.2创面保护
Ⅰ度冻伤可涂抹含尿素或甘油成分的保湿霜，促进角质层修复；Ⅱ度冻伤水泡未破溃时，用无菌纱布覆盖，避免挤压；水泡破溃者，用0.9%氯化钠溶液清洁后，涂抹莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏，预防感染。
2.3缓解疼痛与肿胀
非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可减轻疼痛和炎症反应，但需严格遵循药品说明书，避免过量使用。儿童、孕妇及肝肾功能不全者需在医生指导下用药。
三、药物使用规范
3.1局部用药
莫匹罗星软膏适用于Ⅱ度冻伤创面感染预防，每日2~3次；磺胺嘧啶银乳膏对铜绿假单胞菌有抑制作用，适用于潮湿环境下的创面保护。
3.2口服药物
布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人，缓解中度疼痛；对乙酰氨基酚适用于3月龄以上儿童，但需注意剂量限制（10~15mg/kg/次）。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童
低龄儿童（＜3岁）冻伤后需优先非药物干预，如温水复温、保湿霜护理。避免使用含酒精或香料的护肤品，防止刺激。若出现拒食、嗜睡等全身症状，需立即就医。
4.2老年人
合并糖尿病、外周血管疾病者，冻伤后易发展为深部组织损伤。复温时需监测足部温度，避免长时间浸泡导致皮肤浸渍。每日检查足部有无水泡、破溃，及时处理。
4.3孕妇与哺乳期女性
非甾体抗炎药可能通过胎盘或乳汁分泌，妊娠晚期及哺乳期女性需权衡利弊后使用。优先选择局部用药，如莫匹罗星软膏，减少全身吸收。
五、预防与康复
5.1预防措施
寒冷环境暴露前，穿戴防水、保暖手套及袜子，保持干燥。避免长时间静止不动，定期活动手指、脚趾促进血液循环。糖尿病患者需每日检查足部，及时修剪指甲，防止甲沟炎引发冻伤。
5.2康复期护理
冻伤愈合后，皮肤可能遗留色素沉着或感觉异常。需持续使用保湿霜（如含神经酰胺成分）修复屏障功能，避免紫外线暴露。若出现关节僵硬或活动受限，需在康复科医生指导下进行功能锻炼。
六、就医指征
出现以下情况需立即就诊：冻伤部位呈黑色或紫色、持续疼痛超过48小时、创面流脓或异味、伴有发热或寒战。Ⅲ度~Ⅳ度冻伤需在6小时内接受专业治疗，包括清创、抗感染及可能的血管重建手术。
