肺栓塞的治疗包括一般治疗（监测、卧床与活动限制）、抗凝治疗（常用药物及监测）、溶栓治疗（适用情况、药物）、肺动脉血栓摘除术（适用情况、术后管理）、介入治疗（导管碎解和抽吸血栓、放置下腔静脉滤器），不同治疗方式针对不同情况，且各年龄患者有不同考量。
一、一般治疗
（一）监测
对疑似或确诊肺栓塞的患者需进行严密监测，包括密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。对于有低氧血症的患者，应给予吸氧以维持血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥90%），不同年龄、基础健康状况不同的患者对血氧饱和度的要求可能略有差异，但基本都以保证组织氧供为目标。例如，儿童患者若存在肺栓塞，其对缺氧的耐受能力较成人差，更需严格监测血氧饱和度并及时纠正低氧。
（二）卧床与活动限制
患者需绝对卧床休息，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子脱落导致栓塞再发。但在病情稳定后，可逐步进行适当活动，活动量应根据患者的恢复情况循序渐进，不同年龄的患者活动恢复进程不同，儿童患者恢复活动需更加谨慎，需在医护人员评估后逐步进行。
二、抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，目的是防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。不同药物的适用人群和特点有所不同，例如，新型口服抗凝药在一些非瓣膜性房颤相关肺栓塞患者中有较好的应用，但对于有严重肝肾功能不全等特殊情况的患者使用需谨慎评估。在抗凝过程中，需密切监测凝血功能，根据国际标准化比值（INR）等指标调整华法林的剂量，使INR维持在2-3之间以达到较好的抗凝效果又能避免出血风险，不同年龄患者对INR目标范围的耐受性可能存在差异，儿童患者使用华法林需特别注意监测和剂量调整。
三、溶栓治疗
（一）适用情况
对于高危肺栓塞患者（有休克或低血压的患者），应积极考虑溶栓治疗。高危肺栓塞患者病情危急，溶栓可迅速溶解血栓，改善肺循环障碍。但溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，例如存在近期有颅内出血、活动性消化道出血等禁忌证的患者不能进行溶栓。不同年龄患者溶栓的禁忌证评估需更细致，儿童患者发生肺栓塞相对少见，但一旦发生高危情况，溶栓的禁忌证判断需结合儿童的具体病史、基础健康状况等综合考虑。
（二）溶栓药物
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。不同溶栓药物的作用机制和使用方法有差异，rt-PA具有溶栓作用迅速、出血风险相对较低等优点，但在使用时需严格按照药物说明书和患者的具体情况进行。
四、肺动脉血栓摘除术
（一）适用情况
对于经积极内科治疗无效的高危肺栓塞患者，可考虑行肺动脉血栓摘除术。但该手术创伤大，风险较高，需要严格把握手术适应证，综合评估患者的全身状况、病情严重程度等多方面因素。例如，年龄较大、基础合并症较多的患者行肺动脉血栓摘除术的风险相对更高，需要更谨慎地权衡手术收益与风险。
（二）术后管理
术后患者仍需进行严密监测和相应治疗，包括继续抗凝等，同时要注意观察患者术后的恢复情况，如呼吸功能、循环功能等的恢复进程，不同年龄患者术后恢复的观察重点和护理措施可能有所不同，儿童患者术后恢复的监测需更加精细，关注其生长发育和各器官功能的恢复情况。
五、介入治疗
（一）导管碎解和抽吸血栓
对于不适于溶栓和抗凝治疗的患者，可采用导管碎解和抽吸血栓的介入治疗方法。通过导管将血栓碎解并抽吸出来，以改善肺循环。该方法对设备和操作技术要求较高，不同患者的血栓情况不同，治疗效果也会有所差异，在操作过程中需密切关注患者的反应和治疗效果。
（二）放置下腔静脉滤器
对于有抗凝禁忌或抗凝治疗失败的患者，可放置下腔静脉滤器，防止下肢深静脉血栓再次脱落进入肺动脉导致肺栓塞复发。放置滤器后需注意观察滤器的位置、功能等情况，定期进行影像学检查评估，不同年龄患者放置滤器后的随访和管理需根据其自身特点进行调整，儿童患者放置滤器后更需关注对其生长发育等方面的影响。
