脑萎缩的治疗需结合病因特征、症状管理及综合干预策略，以延缓病情进展、改善生活质量为核心目标。目前临床治疗以非药物干预为基础，必要时辅以药物及康复手段，具体方法包括以下方面。
1. 病因治疗
1.1 针对可逆性病因干预：对于由脑梗死、脑出血、代谢性脑病（如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏）、慢性酒精中毒等可逆性病因引起的脑萎缩，需优先控制原发病。例如，脑梗死患者需规范管理血压、血糖、血脂，长期服用抗血小板药物；酒精中毒者需强制戒酒并补充B族维生素；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。
1.2 针对不可逆性病因管理：对阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经退行性疾病导致的脑萎缩，目前尚无根治方法，治疗以延缓病理进展为主，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（如美金刚），需在医生指导下使用。
2. 药物对症治疗
2.1 认知功能改善：针对脑萎缩伴随的记忆力减退、认知障碍，可选用多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱降解增强突触传递；美金刚适用于中重度认知障碍患者，可调节谷氨酸能神经传递。
2.2 精神行为症状控制：若患者出现焦虑、抑郁、激越等症状，可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛），避免长期使用苯二氮类药物（如地西泮），以防依赖或加重认知损害。
2.3 癫痫及精神症状管理：合并癫痫发作时，可使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药；出现睡眠障碍者，优先选择非苯二氮类药物（如右佐匹克隆），避免苯二氮类药物。
3. 康复训练与功能维持
3.1 认知功能训练：通过记忆力训练（如数字串联测验、图片配对）、语言训练（词汇联想、阅读复述）、逻辑思维训练（拼图、计算）等，每周3-5次，每次30-60分钟，可延缓认知衰退速度。
3.2 运动功能康复：进行肢体协调训练（如太极拳、平衡木行走）、步态训练（借助辅助器具逐步增加独立行走能力），每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善脑血流灌注及肌肉力量。
3.3 日常生活能力训练：针对吞咽困难者进行吞咽功能训练（冰刺激、吞咽肌群力量训练），对肢体活动障碍者进行ADL（日常生活活动能力）训练（穿衣、进食、如厕辅助），必要时使用辅助工具（如防滑餐具、助行器）。
4. 生活方式综合干预
4.1 营养支持：推荐地中海饮食，增加深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、坚果（如核桃）、深色蔬菜（如菠菜）、全谷物摄入，限制精制糖、反式脂肪酸及高盐饮食；对营养不良或吞咽困难者，可短期使用营养补充剂（如乳清蛋白、复合维生素）。
4.2 规律作息与心理调节：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；建立规律生活节奏，减少情绪波动；家属应提供心理支持，鼓励患者参与社交活动，必要时寻求心理咨询。
4.3 慢性病管理：合并高血压、糖尿病、高脂血症者，需将血压控制在130/80 mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以下，血脂LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，定期监测相关指标。
5. 特殊人群管理
5.1 老年患者：注意跌倒风险，居家环境加装扶手、防滑垫；避免使用多重药物（≥5种），优先选择半衰期短的药物（如美金刚），减少肝肾负担；定期评估吞咽功能，防止误吸。
5.2 儿童患者：需排除先天性脑发育异常或遗传性疾病（如儿童脑白质营养不良），优先采用非药物干预（如早期康复训练），避免使用抗精神病药物（如利培酮），慎用抗抑郁药（如氟西汀），儿童用药需严格按体重计算剂量。
5.3 孕妇及哺乳期女性：若因自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或感染（如弓形虫病）导致脑萎缩，需在医生指导下治疗，避免使用甲氨蝶呤、丙戊酸钠等致畸药物；哺乳期女性禁用舍曲林、帕罗西汀等药物，优先选择多奈哌齐。
5.4 合并心脑血管疾病者：需同步管理冠心病、心律失常等，避免使用加重脑缺血的药物（如某些降压药过量）；定期复查心电图、颈动脉超声，调整抗栓治疗方案（如阿司匹林剂量）。
