支原体感染处理需结合感染部位、症状特点及个体健康状况，以明确诊断为前提，优先选择大环内酯类抗生素治疗，配合非药物护理与预防措施降低复发风险。
一、明确感染类型与诊断依据
1. 感染类型区分：呼吸道感染与泌尿生殖道感染症状存在差异。呼吸道感染常见症状为发热（多为中高热）、刺激性干咳（可持续2~3周）、咽痛、肌肉酸痛；泌尿生殖道感染以尿频、尿急、尿道分泌物增多、下腹坠胀为主，部分患者无明显症状。
2. 诊断方法：临床诊断依赖病原学检测。核酸检测（呼吸道标本或泌尿生殖道标本）敏感性与特异性达90%以上，可快速明确感染；血清学检测（肺炎支原体IgM抗体检测）在感染后1~2周出现阳性，适用于流行病学调查；培养法（呼吸道分泌物或尿道拭子培养）为金标准，但耗时较长（2~3周），适用于疑难病例确认。
二、治疗方案与药物选择
1. 呼吸道感染治疗：大环内酯类抗生素为首选，阿奇霉素疗程通常3~5天，红霉素疗程7~14天，适用于无并发症的轻症患者；重症肺炎或大环内酯类耐药者（如肺炎支原体对阿奇霉素耐药率>10%~20%的地区），可选用四环素类（多西环素，8岁以下儿童禁用）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星，18岁以下禁用），疗程10~14天。
2. 泌尿生殖道感染治疗：阿奇霉素单次口服1g（成人）或按体重计算剂量（儿童10mg/kg/日，分3天服用），配偶或性伴侣需同时治疗以避免交叉感染；对阿奇霉素耐药者，可选用多西环素（7天疗程）或米诺环素。
三、非药物干预与对症护理
1. 基础护理：保证每日8小时睡眠，避免熬夜；每日饮水1500~2000ml（儿童需适当增加，按年龄调整至100~150ml/kg/日），促进呼吸道黏膜湿润与泌尿生殖道代谢；饮食以清淡易消化为主，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）与维生素C（如柑橘类水果）摄入。
2. 对症处理：发热时采用物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚（成人单次500mg，儿童按体重10~15mg/kg/次），避免使用阿司匹林（儿童可能引发Reye综合征）；咳嗽频繁者可遵医嘱使用止咳祛痰药（如氨溴索），避免自行服用中枢性镇咳药（如右美沙芬）抑制排痰。
3. 儿童护理：婴幼儿避免使用成人剂型药物，阿奇霉素干混悬剂需按年龄、体重计算剂量（1~2岁儿童每日10mg/kg，3~8岁每日15mg/kg），疗程以3天或5天为主；咳嗽时轻拍背部（空心掌由下向上）促进痰液排出，保持室内湿度50%~60%，避免空气干燥刺激呼吸道。
四、特殊人群风险与应对
1. 儿童群体：2~8岁儿童使用大环内酯类抗生素需严格遵医嘱，避免长期（>14天）使用导致肠道菌群失衡；避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）与四环素类（8岁以下儿童禁用），用药期间监测听力变化（红霉素可能引发听神经损伤）。
2. 孕妇群体：妊娠中晚期可选用阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），避免使用多西环素（可能导致胎儿骨骼发育异常）；妊娠早期感染需在产科医生评估后用药，性伴侣治疗与孕妇同步进行，产后避免母乳喂养至治疗结束后48小时。
3. 老年人及基础疾病患者：合并高血压、糖尿病者，监测药物对血压、血糖的影响（红霉素可能升高血糖）；肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）需调整大环内酯类剂量（阿奇霉素每日剂量≤500mg），避免使用四环素类（加重肾功能损害）。
五、预防感染复发与传播
1. 日常防护：勤洗手（使用肥皂或洗手液，时间≥20秒），避免用手接触口鼻；呼吸道感染高发季（冬春）戴医用口罩，避免前往人群密集场所；泌尿生殖道感染者治疗期间禁止性生活，性伴侣治愈前需全程使用安全套。
2. 环境管理：定期清洁家居表面（每日擦拭），用含氯消毒剂（浓度0.5%~1%）浸泡衣物、毛巾等；保持室内通风每日≥2次，每次30分钟，避免潮湿环境滋生病原体。
3. 免疫提升：规律运动（成人每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），儿童每日户外活动≥1小时；避免过度劳累，保证营养均衡，免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）可接种流感疫苗降低合并感染风险。
