头痛原因可分为原发性与继发性两大类，具体需结合发作频率、伴随症状及个人健康史综合判断。原发性头痛占比约80%，以慢性或反复发作性为特征，无明确器质性病变；继发性头痛由其他疾病引发，需针对原发病治疗。
一、原发性头痛
1. 紧张性头痛
-流行病学研究显示，紧张性头痛在普通人群中患病率约为30%~40%，女性略高于男性。发作时表现为双侧紧箍感或压迫感，疼痛程度多为轻至中度，通常不伴随恶心、呕吐等症状。诱因包括长期精神压力（如工作/学业压力）、睡眠不足（每日<6小时）、不良姿势（如长期低头看电子设备）。
-特殊人群差异：长期伏案工作的青少年群体中，因颈椎劳损引发的紧张性头痛发生率可高达25%，女性因生理期激素波动（如雌激素下降），该类型头痛发作频率较男性增加1.5倍。
2. 偏头痛
-全球范围内患病率约10%~15%，女性患者占比约2~3倍，发作时以单侧搏动性疼痛为主，伴随畏光、畏声、恶心等症状，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。诱发因素包括睡眠节律紊乱（如熬夜后补觉）、酒精摄入（每周≥4次饮酒者风险增加2.3倍）、特定食物（奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的加工食品）。
-特殊人群特征：青春期女性因月经周期雌激素波动，偏头痛发作频率较非经期增加35%；有偏头痛家族史的人群（一级亲属患病），发病风险是普通人群的2.8倍。
3. 丛集性头痛
-男性患者占比约80%，发病年龄多在20~50岁，发作呈周期性密集性特点，每日固定时间发作（如夜间10点至凌晨3点），每次持续15~180分钟，伴随单侧眼眶周围剧烈疼痛、流泪、流涕。诱因与吸烟（每日吸烟≥10支者风险增加4.2倍）、睡眠-清醒周期紊乱相关。
二、继发性头痛
1. 感染性头痛
-病毒感染（如流感、EB病毒感染）：伴随发热（体温≥38℃）、全身肌肉酸痛，头痛多为全头部钝痛，持续3~5天；细菌感染（如脑膜炎）：突发剧烈头痛，伴随高热（≥39℃）、颈项强直（低头时下巴无法触胸），需24小时内就医排查。
-特殊人群：儿童（<12岁）头痛伴随耳痛、咽痛时，需警惕中耳炎引发的颅内感染风险，该群体中约5%的继发性头痛由感染导致。
2. 颅内病变相关头痛
-颅内肿瘤：慢性进展性头痛（持续>2周），晨起时加重（因颅内压夜间升高），伴随呕吐（与进食无关）、肢体麻木或无力；脑血管疾病（如脑出血）：突发“雷击样”剧烈头痛，伴随肢体偏瘫、意识障碍，需立即急救。
-特殊人群：老年人（≥65岁）无诱因头痛，需优先排查脑血管病或脑转移瘤，该群体中约12%的新发头痛与颅内占位相关。
3. 颈椎源性头痛
-长期伏案工作者（如程序员、教师）中患病率约20%，表现为单侧或双侧枕部、颞部疼痛，伴随颈部活动受限（如转头时疼痛加剧）、手臂麻木，颈椎X线可显示颈椎生理曲度变直或骨质增生。
4. 全身性疾病相关头痛
-高血压性头痛：血压≥140/90mmHg时发作，多在晨间出现，伴随头晕、心慌，血压控制在130/80mmHg以下后头痛缓解；低血糖：头痛伴随饥饿感、冷汗、手抖，血糖<2.8mmol/L时症状明显。
三、特殊人群干预重点
1. 儿童头痛（<12岁）：若出现持续>72小时的剧烈头痛、高热不退或伴随精神萎靡，需排查颅内感染或外伤；低龄儿童（<6岁）避免自行使用非甾体抗炎药，建议采用冷敷（每次15分钟）缓解症状。
2. 女性头痛：经期前1~2天预防性补充镁元素（每日300~400mg）可降低偏头痛发作频率；孕期头痛需监测血压（警惕子痫前期），发作时优先采用休息、冷敷等非药物干预。
3. 老年头痛（≥65岁）：血压控制目标为<140/90mmHg，每3个月进行头颅CT或MRI检查，排查脑血管病或肿瘤；有高血压、糖尿病史者，头痛伴随肢体活动障碍时，需排除脑梗死或脑出血。
四、行动建议
1. 非药物干预优先：紧张性头痛可通过规律睡眠（每日7~9小时）、颈椎操（如米字操）缓解；偏头痛患者可尝试生物反馈疗法（降低焦虑水平），减少诱发食物摄入。
2. 就医指征：头痛频率增加（每周>3次）、伴随癫痫、意识模糊或肢体活动障碍，需立即前往神经内科就诊，完善头颅CT/MRI、血常规、血压监测等检查。
