发烧伴有头痛是临床常见症状组合，多数由感染性疾病（病毒或细菌感染）引发，也可能与非感染性因素（如中暑、自身免疫性疾病）相关。典型表现为体温升高（通常≥37.3℃）伴随头痛，头痛性质多为钝痛、搏动性痛，部位可涉及全头或局部（如额部、颞部），严重时可能伴随恶心、呕吐、意识改变等症状。
一、常见致病原因
1. 病毒感染：流感病毒（甲型/乙型）感染常伴高热（39~40℃）、头痛、全身肌肉酸痛，普通感冒病毒（如鼻病毒）多为低热（37.3~38℃）、轻至中度头痛；EB病毒感染（如传染性单核细胞增多症）可伴颈部淋巴结肿大、咽痛。
2. 细菌感染：细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染）典型表现为高热、剧烈头痛、颈项强直、呕吐，脑脊液检查可见白细胞及蛋白升高；急性鼻窦炎（如肺炎链球菌感染）可伴单侧头痛、脓涕、嗅觉减退。
3. 非感染性因素：中暑（高温环境下）表现为高热、头痛、皮肤灼热；偏头痛性发热可能与偏头痛发作相关，头痛多为单侧搏动性，常伴畏光、畏声；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可因炎症因子释放引发发热及头痛，常伴皮疹、关节痛。
二、典型症状特征
1. 发烧特点：体温波动范围多为37.3~40℃，病毒感染常呈稽留热或弛张热，细菌感染可能伴寒战；儿童体温调节中枢不稳定，易出现骤升骤降，老年人可能因代谢率低表现为低热（37.3~38℃）。
2. 头痛特点：病毒感染性头痛多为全头痛，呈持续性钝痛；细菌感染性头痛常为剧烈持续性痛，部位与感染灶相关（如鼻窦炎为单侧）；偏头痛性头痛为单侧搏动性，发作前可能有视觉先兆（如闪光、暗点）。
3. 伴随症状：感染性疾病常伴呼吸道症状（咳嗽、流涕）、消化道症状（呕吐、腹泻）；细菌性脑膜炎可见意识模糊、颈项强直、皮肤瘀点瘀斑；中暑可见口渴、皮肤湿冷或干燥、血压下降。
三、科学处理原则
1. 非药物干预：优先休息，保证环境安静、温度适宜（24~26℃）；多饮温水（1500~2000ml/日），维持电解质平衡；物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴；退热贴贴敷额头、颈部大血管处）；头痛时可轻柔按摩太阳穴、颈部肌肉。
2. 药物使用：退热止痛可选对乙酰氨基酚或布洛芬，对乙酰氨基酚适用于多数成人及2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人；避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇需咨询医生后用药；用药以缓解症状为目标，避免自行增加剂量或频繁用药。
3. 特殊场景处理：偏头痛性发热发作时，可在安静避光环境下休息，避免强光、噪音刺激；中暑时迅速转移至阴凉处，用风扇降温，口服淡盐水补充电解质。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（＜18岁）：6月龄以下婴儿发热伴头痛，因无法表达，需警惕脑膜炎，出现嗜睡、拒奶、抽搐等立即就医；2月龄~6岁儿童，体温≥38.5℃且头痛影响进食时，可选用对乙酰氨基酚（按体重10~15mg/kg）；避免使用复方感冒药（成分复杂易过量），发热期间保证奶量/饮水量，避免捂汗（可能加重高热）。
2. 孕妇（妊娠期）：妊娠中晚期发热伴头痛，需排除妊娠高血压、子痫前期，若伴血压升高、下肢水肿需紧急就医；退热首选对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），避免布洛芬（妊娠晚期禁用），禁止使用阿司匹林（增加胎儿出血风险）。
3. 老年人（≥65岁）：基础疾病（高血压、糖尿病）者发热伴头痛，需监测基础病指标（如血糖、血压），避免因发热引发心脑血管意外；若出现意识淡漠、肢体活动障碍，提示可能为感染性脑病，需24小时内就医。
4. 慢性病患者：有癫痫病史者发热可能诱发癫痫发作，需提前备好抗癫痫药；痛风患者发热时避免高嘌呤饮食，防止尿酸升高诱发痛风；结缔组织病患者需监测炎症指标（血沉、CRP），避免自行停药导致病情波动。
五、关键就医提示
1. 出现以下情况需立即就医：持续高热（≥39℃超过3天）；头痛剧烈伴喷射性呕吐、颈项强直、意识模糊、颈项活动受限；皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、出血倾向；儿童持续哭闹、精神萎靡、拒食/拒奶；孕妇伴胎动减少、阴道出血；老年人出现肢体麻木、言语不清、吞咽困难。
2. 就诊检查建议：血常规（判断感染类型）、脑脊液检查（怀疑脑膜炎时）、头颅CT/MRI（排除颅内占位或出血）、血培养（怀疑败血症时）、心电图（老年人监测心脏情况）。
