失眠可由生理因素如不同年龄段睡眠特点、生物钟紊乱，心理因素如情绪问题、心理压力，环境因素如睡眠环境不适，生活方式因素如饮食、作息不规律，疾病因素如神经系统、心血管疾病，药物因素如某些药物副作用等引起。
一、生理因素
1.年龄相关
儿童：婴幼儿期由于神经系统发育不完善，可能因饥饿、尿布不适等出现睡眠问题；学龄前儿童可能因白天活动量、情绪等影响睡眠，一般随着年龄增长，睡眠规律会逐渐建立，但部分儿童可能因心理压力等因素仍出现失眠。
老年人：随着年龄增加，老年人的睡眠结构发生改变，深睡眠期减少，浅睡眠期增多，容易醒来，且夜间排尿次数增加也会干扰睡眠。例如研究发现，60岁以上老年人失眠发生率明显高于中青年人群，主要与衰老导致的神经递质变化等有关，如褪黑素分泌减少，褪黑素具有调节睡眠-觉醒周期的作用，其分泌减少会影响睡眠的起始和维持。
2.生物钟紊乱
长期倒班工作的人群，如医护人员、交警等，由于工作时间不规律，打乱了正常的生物钟，导致睡眠-觉醒节律失调，容易出现失眠。因为人体的生物钟是由内源性的节律系统调控，倒班工作使外部环境的时间信号与人体内部节律不匹配，影响了睡眠相关神经递质的正常分泌和调节，从而引发失眠。
二、心理因素
1.情绪问题
焦虑：现代人生活节奏快，工作压力大，长期处于焦虑状态的人群易失眠。焦虑时大脑处于过度兴奋状态，难以放松进入睡眠。例如一项调查显示，患有广泛性焦虑障碍的人群中，超过80%存在失眠症状，焦虑情绪会导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，使心跳加快、呼吸急促，进而干扰睡眠。
抑郁：抑郁症患者常伴有失眠，抑郁情绪会影响神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的平衡。5-羟色胺参与调节睡眠、情绪等多种生理功能，抑郁症患者体内5-羟色胺水平降低，会导致睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等。
2.心理压力
学生面临考试压力、职场人士面临工作业绩考核等心理压力时，会产生紧张情绪，从而影响睡眠。心理压力会使大脑持续处于应激状态，促使机体分泌应激激素，这些激素会干扰睡眠相关的神经调节通路，导致失眠发生。比如即将参加重要考试的学生，往往会出现入睡困难，即使入睡也容易被梦境干扰，睡眠质量下降。
三、环境因素
1.睡眠环境不适
噪音：长期处于噪音环境中，如机场附近、建筑工地旁边的居民，噪音会干扰睡眠。研究表明，长期暴露在50分贝以上的噪音环境中，睡眠质量会明显下降，噪音会使大脑的警觉性提高，打断正常的睡眠周期，导致浅睡眠时间增加，深睡眠时间减少。
光线：卧室光线过强，如夜间开灯睡觉或窗外光线透入，会影响睡眠。因为光线会抑制褪黑素的分泌，褪黑素分泌受抑制会打乱睡眠-觉醒节律，导致失眠。例如在黑暗环境中，人体褪黑素分泌增加，促进睡眠；而有光线干扰时，褪黑素分泌减少，影响睡眠的起始和维持。
温度和湿度：卧室温度不适宜，过冷或过热都会影响睡眠。一般适宜的睡眠温度在18-25℃，湿度在40%-60%。温度过高会使人感觉燥热，难以入睡；温度过低会使人肌肉紧张，也影响睡眠。湿度不适宜时，如湿度过高会使人感觉闷热、呼吸不畅，湿度过低会导致鼻腔、咽喉干燥不适，从而干扰睡眠。
四、生活方式因素
1.饮食因素
咖啡因摄入：大量饮用咖啡、茶或含有咖啡因的饮料，会导致失眠。咖啡因是一种中枢神经系统兴奋剂，它会阻断腺苷受体，腺苷具有促进睡眠的作用，阻断腺苷受体后，大脑兴奋性提高，使人难以入睡或容易醒来。一般建议下午4点后应避免大量摄入含咖啡因的饮品。
晚餐过饱或饥饿：晚餐过饱会导致胃肠道负担加重，引起消化不良，从而干扰睡眠；而晚餐饥饿时，身体处于饥饿状态，会引起不适感，也会影响睡眠。例如晚餐进食过多油腻食物，会使胃肠道蠕动减慢，产生腹胀等不适，影响睡眠质量。
2.作息不规律
长期熬夜的人群，如经常熬夜追剧、玩游戏等，会打乱正常的睡眠-觉醒节律。人体的生物钟需要规律的作息来维持，长期熬夜使睡眠周期后延，久而久之形成晚睡的习惯，当试图调整到正常作息时，就会出现入睡困难等失眠症状。
五、疾病因素
1.神经系统疾病
帕金森病：帕金森病患者常伴有失眠症状，其机制与疾病本身导致的多巴胺能神经元变性死亡有关。多巴胺能系统参与睡眠-觉醒调节，多巴胺能神经元受损后，会影响睡眠相关神经递质的平衡，导致患者出现入睡困难、夜间多梦、易醒等睡眠问题。
阿尔茨海默病：阿尔茨海默病患者随着病情进展，会出现睡眠障碍，包括失眠。该病会导致大脑神经细胞进行性退化，影响多种神经递质的功能，如胆碱能系统功能减退，胆碱能神经元对睡眠的调节作用减弱，从而引发失眠。
2.心血管疾病
冠心病：冠心病患者由于心脏供血不足等原因，常出现胸闷、胸痛等症状，这些不适会在夜间影响睡眠。而且心血管疾病患者往往存在心理负担，担心病情发作，进一步加重失眠。例如冠心病患者在夜间睡眠时，心脏供血相对不足可能导致心绞痛发作，引起疼痛而醒来，醒来后又因担心病情而难以再次入睡。
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，夜间血压波动可能会影响睡眠。血压升高时会刺激血管壁，引起身体的应激反应，导致大脑兴奋性增加，干扰睡眠；同时，高血压患者常伴有焦虑等心理问题，也会加重失眠。
六、药物因素
1.某些药物的副作用
抗癫痫药物：部分抗癫痫药物可能会引起失眠等副作用。例如苯妥英钠，它在治疗癫痫的同时，可能影响患者的睡眠周期，导致睡眠质量下降。这是因为抗癫痫药物会干扰神经递质的代谢和传递，从而对睡眠产生影响。
糖皮质激素：长期服用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病需要长期使用泼尼松等药物的患者，可能出现失眠。糖皮质激素会影响人体的内分泌和代谢功能，干扰睡眠-觉醒节律，导致失眠发生。一般在长期使用糖皮质激素的患者中，约有30%-50%会出现不同程度的睡眠问题。
