失眠多梦可由生理因素如生物钟紊乱、激素变化，心理因素如压力焦虑、情绪波动，环境因素如睡眠环境不适，生活方式因素如饮食不当、作息不规律，疾病因素如神经系统、心血管、呼吸系统疾病，以及儿童、老年人等特殊人群情况导致。
一、生理因素
（一）生物钟紊乱
人体存在内源性的生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理过程。例如长期倒班工作的人群，由于工作时间打乱了正常的生物钟节律，使得褪黑素等参与睡眠调节的激素分泌紊乱，进而容易出现失眠多梦的情况。褪黑素是由松果体分泌的一种胺类激素，它在夜间分泌增加，有助于诱导睡眠，当生物钟紊乱时，褪黑素的分泌时相和量都会发生改变，影响正常睡眠。
（二）激素变化
1.女性生理期：女性在月经周期不同阶段，激素水平会发生变化。如月经前期，雌激素和孕激素水平的波动可能影响神经系统的兴奋性，导致失眠多梦。在孕期，女性体内激素水平大幅改变，尤其是孕激素水平升高，同时身体还面临着对新生命的适应等多种生理变化，也容易出现失眠多梦现象。产后由于激素水平的急剧下降以及照顾婴儿等生活节奏的改变，同样可能引发失眠多梦。
2.更年期：女性更年期时，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会出现一系列植物神经功能紊乱的症状，其中失眠多梦较为常见。男性更年期虽然相对女性不明显，但也可能存在激素水平的变化，影响睡眠状态。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
现代社会中，人们面临工作、学习、生活等多方面的压力。长期处于高压力状态下，大脑会持续处于紧张兴奋状态。例如职场人士面临工作业绩考核、项目deadlines等压力时，心理上的焦虑情绪会不断累积，使得大脑无法放松进入睡眠状态，从而导致失眠多梦。焦虑症患者更是常常饱受失眠多梦的困扰，他们往往对未来的事情过度担忧，大脑处于持续的警觉状态，即使在休息时间也难以平静下来，影响睡眠质量。
（二）情绪波动
突发的重大生活事件，如亲人离世、失恋、失业等，会引起强烈的情绪波动。这些事件带来的悲伤、愤怒、失落等情绪会干扰正常的睡眠机制。例如亲人离世后，家属在很长一段时间内可能沉浸在悲痛情绪中，大脑不断回忆与逝者相关的场景等，难以进入深度睡眠，出现多梦的情况，而且这种情绪导致的失眠可能会持续较长时间，需要逐步进行心理调整来改善睡眠。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：长期处于噪音环境中，如靠近机场、交通繁忙的道路附近的居民，噪音会破坏睡眠的连续性。研究表明，当噪音强度超过50分贝时，就可能干扰睡眠结构，使人从深度睡眠阶段频繁醒来，进而导致失眠多梦。
2.光线影响：卧室光线过强会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。例如夜间卧室有灯光照射或者窗外有强光透入，即使是很微弱的光线，也可能打乱睡眠节律，使得入睡困难、多梦等。
3.温度不适：睡眠环境的温度过高或过低都会影响睡眠。一般来说，适宜的睡眠温度在18-25℃之间，当温度过高时，人体会感觉燥热，难以进入舒适的睡眠状态；温度过低时，身体会因为寒冷而处于应激状态，也会干扰睡眠，导致多梦等情况。
四、生活方式因素
（一）饮食因素
1.睡前饮食不当：睡前大量饮酒会抑制中枢神经系统，虽然初期可能让人有困倦感，但酒精代谢过程中会干扰睡眠的正常周期，导致后半夜容易醒来，而且梦境增多。摄入大量咖啡因饮品，如咖啡、浓茶等，咖啡因会刺激中枢神经系统，使大脑保持兴奋状态，从而影响入睡和睡眠质量，导致失眠多梦。另外，睡前吃得过饱会引起胃肠道的消化负担，导致身体不适，也会影响睡眠。
2.营养缺乏：某些营养素的缺乏也可能与失眠多梦有关。例如缺乏维生素B族，维生素B6参与神经递质的合成，缺乏时可能影响神经功能，导致睡眠障碍；缺乏镁元素，镁离子对神经系统有镇静作用，缺乏镁时可能会出现神经兴奋性增高，引发失眠多梦。
（二）作息不规律
长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会严重打乱生物钟。比如一些经常熬夜玩游戏、追剧的人群，他们的睡眠-觉醒周期被完全打乱，大脑的神经调节功能失调，即使想调整作息时间去补觉，也往往难以恢复正常的睡眠模式，出现失眠多梦的情况。儿童如果作息不规律，也会影响其生长发育过程中的正常睡眠调节，导致睡眠问题。
五、疾病因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：帕金森病患者除了有运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等，还常常伴有睡眠障碍，包括失眠多梦。其发病机制可能与多巴胺能神经元受损，影响了睡眠相关神经递质的平衡有关。多巴胺系统对睡眠-觉醒周期有重要调节作用，当多巴胺能神经元功能异常时，会导致睡眠结构紊乱，出现失眠多梦等症状。
2.阿尔茨海默病：在阿尔茨海默病的早期，就可能出现睡眠障碍，随着病情进展，失眠多梦的情况会更加明显。该病会导致大脑神经细胞的变性、死亡，影响多种神经递质的代谢和功能，如乙酰胆碱等神经递质的减少会干扰睡眠调节，使得患者睡眠周期紊乱，多梦、易醒等。
（二）心血管疾病
1.冠心病：冠心病患者由于心脏供血不足等原因，可能会出现心悸、胸闷等症状，这些不适症状会在夜间休息时更加明显，从而干扰睡眠，导致失眠多梦。例如患者在夜间睡眠中可能会因为心绞痛发作的前兆而醒来，之后难以再次入睡，并且梦境增多。
2.心力衰竭：心力衰竭患者由于心功能减退，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，导致呼吸困难等症状，影响睡眠。同时，心力衰竭引起的身体缺氧等情况也会干扰睡眠机制，出现失眠多梦的表现。
（三）呼吸系统疾病
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠过程中会出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和低通气，进而引起血氧饱和度下降、二氧化碳潴留等情况。这些变化会频繁唤醒患者，使睡眠处于片段化状态，同时也会影响睡眠的深度，导致失眠多梦。长期的这种睡眠障碍还可能引发高血压、心血管疾病等其他并发症。
2.慢性阻塞性肺疾病：该病患者肺部通气功能障碍，长期存在缺氧和二氧化碳潴留的情况，在夜间睡眠时这些问题可能会加重，影响睡眠质量，出现失眠多梦，并且患者往往还伴有咳嗽、咳痰等症状，进一步干扰睡眠。
六、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的神经系统和生理功能尚未完全发育成熟，更容易受到各种因素影响出现失眠多梦。例如幼儿期如果家长没有建立良好的睡眠习惯，如固定的bedtime等，容易导致儿童生物钟紊乱；学龄前儿童如果白天受到过度刺激，如观看惊险的动画片等，夜间可能会出现多梦的情况；学龄儿童面临学习压力时，心理上的焦虑等情绪也可能引发失眠多梦，而且儿童失眠多梦可能会影响其生长发育，因为生长激素主要在深睡眠阶段分泌，睡眠质量差会影响生长激素的分泌量。
（二）老年人
老年人的睡眠特点与年轻人不同，他们的睡眠时间相对缩短，睡眠浅，容易醒来。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如上述的心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病本身就可能导致失眠多梦。另外，老年人的心理状态也较为特殊，可能会因为退休后的生活方式改变、对健康的担忧等出现孤独、抑郁等情绪，进而影响睡眠。例如独居的老年人，社交活动减少，心理上的孤独感可能会加重失眠多梦的症状，需要家人更多的关心和陪伴来改善睡眠环境和心理状态。
