斑秃的核心成因：斑秃是一种以局限性斑片状脱发为特征的自身免疫性疾病，其发病常与遗传易感性、免疫异常、精神压力及内分泌变化等多因素相关。
遗传易感性
约1/4患者有家族史，HLA-DQB1等基因变异增加发病风险，直系亲属患病概率显著高于普通人群。研究显示，家族聚集性斑秃患者中，遗传相关的免疫调控异常是重要诱因。
自身免疫机制
免疫系统误攻击毛囊，CD8+T细胞浸润毛囊周围组织，导致毛囊提前进入休止期，毛发快速脱落。临床观察到斑秃常与白癜风、甲状腺疾病等自身免疫病并发，支持该机制。
精神心理应激
长期焦虑、抑郁或突发精神创伤（如亲人离世、重大变故）可诱发或加重病情。研究表明，急性应激事件后3个月内斑秃发生率升高2-3倍，神经内分泌紊乱（如皮质醇异常）可能影响毛囊周期。
内分泌与营养因素
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病患者斑秃风险增加；女性产后、更年期激素波动可能诱发暂时性脱发；儿童患者需排查维生素D缺乏或钙代谢异常，部分与过敏体质相关。
环境与药物因素
真菌感染（如马拉色菌）、EB病毒感染可能间接影响毛囊；长期服用锂剂、β受体阻滞剂等药物需警惕诱发风险；老年患者需排查合并糖尿病、肾病或恶性肿瘤的可能。
特殊人群注意事项
儿童：多与家庭环境应激（如亲子分离）或过敏体质相关，需优先排查心理因素；
孕妇：脱发多为休止期脱发（产后激素波动常见），斑秃罕见，需避免过度焦虑；
老年人：需全面评估基础病（如甲状腺、糖尿病）及慢性病，警惕合并肿瘤的可能性。斑秃病因复杂，需结合病史、家族史及检查（激素水平、自身抗体）明确诊断，建议尽早皮肤科就诊，避免盲目用药。
