长期失眠耳鸣需通过“睡眠-情绪-环境-病因”四维度综合干预：优先采用睡眠卫生教育（规律作息、减少睡前蓝光）、认知行为疗法（针对焦虑）及耳鸣习服训练，同时排查高血压、糖尿病等基础疾病，必要时在医生指导下规范使用褪黑素、舍曲林等药物，避免自行长期用药。
一、睡眠行为与环境调整
规律作息是核心，固定23：00前入睡、6：00起床（含周末），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素）；用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松；老年人可睡前2小时温水泡脚（40℃左右，15分钟），儿童避免睡前剧烈游戏。
二、耳鸣非药物干预
采用“声音掩蔽+习惯适应”：日常用白噪音机（音量＜60分贝）或轻柔音乐（如巴赫G弦上的咏叹调），避免持续关注耳鸣声；40岁以上人群每季度用手机APP记录耳鸣频率（如“耳鸣日记”）；孕妇通过瑜伽腹式呼吸分散注意力，儿童优先用故事、拼图转移对耳鸣的注意力。
三、基础疾病与心理因素排查
需筛查三类疾病：耳鼻喉科检查听力（纯音测听排除中耳炎）、神经内科评估脑供血（TCD检查）、心内科监测24小时动态血压（夜间高血压易致晨起耳鸣）；心理科评估焦虑抑郁（PHQ-9量表阳性者需转诊），糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少神经损伤风险。
四、特殊人群安全提示
儿童：禁用苯二氮类（如地西泮），5岁以下不建议褪黑素，优先行为干预（如睡前故事）；老年人群：避免含咖啡因的保健品（如人参），降压药改晨间服用（如氨氯地平），核对药物相互作用（如舍曲林与他汀类联用需监测肝酶）；孕妇：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），褪黑素需医生评估，盆底肌训练（凯格尔运动）缓解失眠。
