腰疼伴随恶心呕吐可能与泌尿系统结石、腰椎病变、急性胰腺炎、妇科急症或颅内病变等有关，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状明确诊断。
泌尿系统结石（肾/输尿管结石）
典型表现为突发腰部或侧腹部刀割样剧痛，向会阴部放射，可伴恶心呕吐、血尿。因结石刺激输尿管痉挛或梗阻，引发胃肠神经反射性恶心。需超声/CT定位结石，孕妇建议MRI排查（避免辐射），发作期可暂时禁食水，避免加重梗阻。
腰椎间盘突出急性发作
腰臀疼痛剧烈且伴下肢麻木，弯腰或活动后加重，疼痛刺激迷走神经可引发恶心。常见于弯腰负重、久坐人群，老年及肥胖者风险较高。急性期需卧床休息，避免弯腰动作，可遵医嘱短期止痛，但禁用强效镇痛剂掩盖病情。
急性胰腺炎
暴饮暴食或饮酒后突发上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀。血清淀粉酶＞3倍正常上限可确诊，高脂血症、胆石症为高发因素。需立即禁食水、胃肠减压，禁用吗啡类止痛药（抑制Oddi括约肌），孕妇需优先排除胆胰结构异常。
妇科急症（女性需警惕）
育龄女性突发下腹痛伴腰背痛，伴阴道出血、恶心呕吐，警惕宫外孕破裂（停经史+HCG阳性+休克倾向）；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹痛，超声可见附件区肿块。需紧急超声/HCG检查，禁用止痛药，明确后手术干预。
颅内压增高（颅内病变）
剧烈头痛（晨起加重）伴喷射性呕吐、意识障碍，腰背痛可能为转移痛或伴随症状。常见于脑出血、脑肿瘤，头颅CT/MRI为首选检查。高血压患者需监测血压，脱水剂（如甘露醇）需严格遵医嘱，避免快速降压诱发脑疝。
特殊提示：若疼痛持续超2小时、伴高热/意识模糊/阴道大量出血，或症状突然加重，需立即就医，避免延误病情。
