长期顽固性失眠通常指每周失眠≥3次，持续≥3个月，治疗需以非药物干预为核心（如认知行为疗法、睡眠卫生教育），结合必要的药物辅助（如褪黑素、非苯二氮类镇静催眠药），优先选择对认知功能影响小的药物，并需排查潜在病因（如心理压力、慢性疾病）。
一、成人长期顽固性失眠的综合管理
以认知行为疗法（CBT-I）为一线干预手段，通过调整对失眠的负面认知（如减少过度焦虑）、建立规律作息（固定入睡/起床时间）、优化睡眠环境（降低光线、控制噪音），配合饮食调整（睡前2小时避免咖啡因、酒精），同时处理伴随的焦虑或抑郁情绪（必要时心理评估）。
二、老年人群的特殊干预策略
老年人群常合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），需优先控制基础病对睡眠的影响，采用渐进式睡眠限制（从缩短卧床时间开始）、白天适度晒太阳（维持昼夜节律），避免使用苯二氮类药物（可能增加跌倒风险），必要时短期使用褪黑素（需监测肾功能），并注意夜间起夜后的情绪安抚。
三、儿童及青少年患者的非药物优先原则
儿童需避免电子设备使用（蓝光抑制褪黑素），固定睡前1小时“无屏幕”时段，采用游戏化CBT-I（如睡眠日记记录）；青少年需关注学业压力，通过家庭沟通减少睡前焦虑，必要时使用白噪音掩盖环境干扰，绝对禁止使用苯二氮类或巴比妥类药物（可能影响认知发育）。
四、孕产妇失眠的安全干预措施
孕产妇因孕期激素波动及生理负担，优先采用非药物方法（如睡前深呼吸训练、孕妇瑜伽），避免使用传统镇静药物，可短期使用低剂量褪黑素（需医生评估），同时关注产后情绪变化（如产后抑郁风险），必要时通过家庭支持缓解心理压力，维持规律作息（如午休控制在30分钟内）。
