疱疹神经痛（带状疱疹后神经痛）是带状疱疹病毒感染后常见并发症，治疗需以早期抗病毒、规范止痛、营养神经及综合干预为核心，结合药物与非药物手段，特殊人群需个体化调整方案。
早期抗病毒治疗
临床研究证实，发病72小时内使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药，可降低病毒复制对神经的损伤，使神经痛发生率降低30%-50%，疗程10-14天。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估后用药，避免致畸或肝肾负担加重。
规范止痛干预
一线口服药物包括普瑞巴林、加巴喷丁（抗癫痫药），及阿米替林、度洛西汀等抗抑郁药；外用利多卡因贴剂可辅助局部止痛。临床数据显示，普瑞巴林可使60%患者疼痛缓解50%以上，药物需从小剂量起始，逐步加量，老年患者警惕头晕、便秘等副作用。
营养神经支持
长期补充维生素B1、甲钴胺（维生素B12）可促进神经髓鞘修复，急性期可联用甲钴胺注射液，慢性期口服剂为主，疗程1-3个月。研究表明，联合营养神经治疗可缩短疼痛持续时间20%-30%，对甲钴胺过敏者禁用，其他人群可长期服用至症状缓解。
物理与康复干预
经皮神经电刺激（TENS）、针灸、紫外线光疗可改善局部血液循环；认知行为疗法（CBT）辅助缓解焦虑情绪，提升疼痛耐受度。TENS每日2-3次，每次20分钟，建议在专业人员指导下进行，每周2-3次物理治疗可降低疼痛评分2-3分（VAS评分）。
特殊人群调整
老年患者常合并慢性病，需避免药物相互作用，优先选择低剂量方案；孕妇以TENS、针灸等物理治疗为主，禁用抗病毒药；肝肾功能不全者需监测普瑞巴林、伐昔洛韦血药浓度，调整剂量。所有特殊人群均需严格遵医嘱用药，定期复查。
