确认肺部肿瘤是否良性，需结合影像学特征、病理组织学检查及临床病史综合判断。多数良性肺部肿瘤生长缓慢，无浸润性生长或转移迹象，影像学表现为边缘光滑、密度均匀的结节或肿块，经病理活检可明确。
影像学特征是初步判断的关键。通过胸部CT（薄层扫描）观察：①大小：良性结节通常<3cm，恶性结节多>3cm；②边缘：良性多光滑、无毛刺，恶性常伴分叶或毛刺征；③密度：良性密度均匀（如脂肪密度错构瘤），恶性可见钙化、坏死或磨玻璃影；④生长速度：良性结节年增大<2mm，恶性多倍增时间短（如<3个月倍增）。
病理活检是确诊金标准。通过经皮肺穿刺、支气管镜、胸腔镜等获取肿瘤组织样本，在显微镜下观察细胞形态、组织结构及核分裂象。若样本无恶性细胞特征（如异形性、核大深染），且病理报告提示良性病变（如错构瘤、硬化性血管瘤），即可确诊。样本来源需结合肿瘤位置（外周型或中央型）选择合适活检方式，提高诊断准确性。
临床病史与风险因素辅助鉴别。①高危人群：长期吸烟者、有石棉/粉尘接触史者，肺部结节恶性风险较高；②低危人群：无吸烟史、无职业暴露且无肿瘤家族史者，良性可能性大；③特殊人群：儿童肺部肿瘤70%为良性（如先天性囊肿、错构瘤），而老年患者（>65岁）需警惕恶性病变，建议6个月内复查对比。
非肿瘤性病变需与良性肿瘤鉴别。①炎性结节：有发热、咳嗽等感染症状，抗感染治疗后（如抗生素2周）复查CT显示结节缩小或消失；②结核球：伴低热、盗汗等结核症状，结核菌素试验阳性，抗结核治疗后病灶吸收；③错构瘤：最常见良性肿瘤，CT可见脂肪和钙化成分，病理显示软骨、平滑肌等混杂结构。通过短期随访（3-6个月）观察结节大小变化可有效区分良恶性。
