龟头硬下疳多为梅毒螺旋体感染所致的一期梅毒典型表现，治疗需尽早规范使用抗生素，首选青霉素类药物，特殊人群需个体化调整方案。
一、明确诊断与分期
硬下疳诊断需结合病史、无痛性溃疡（边缘硬、表面清洁、伴局部淋巴结无痛性肿大）及实验室检查（暗视野显微镜查梅毒螺旋体或梅毒血清学试验阳性），排除生殖器疱疹、软下疳等其他疾病。确诊后明确一期梅毒分期，典型表现为单个无痛性溃疡，持续3-8周可自行消退，未经治疗者可能进展为二期梅毒。
二、规范药物治疗
一期梅毒首选苄星青霉素G，单次肌肉注射240万单位（分两侧臀部），为国际公认的标准方案。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠（单次静脉注射）、多西环素（100mg bid，疗程15天）或阿奇霉素（2g单次口服），需遵医嘱完成疗程，避免因疗程不足导致复发或进展。
三、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性首选青霉素治疗，过敏者需脱敏后使用，禁用四环素类（影响胎儿骨骼发育）；肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量；青霉素过敏者需由医生评估后选择替代方案（如头孢曲松钠），避免自行用药延误治疗。
四、生活护理与随访
治疗期间保持患处清洁干燥，避免摩擦刺激，未愈合前禁止性生活，性伴侣需同时筛查。治疗后第1、3、6个月复查梅毒血清学指标（RPR/TRUST定量及TPPA定性），观察滴度下降趋势，多数患者治疗后3个月内RPR滴度下降≥4倍提示有效，6个月后滴度持续阳性需警惕血清固定或复发。
五、预防与性伴侣管理
硬下疳传染性强，性伴侣需同时接受检查与治疗，治疗期间全程使用安全套；梅毒螺旋体可通过母婴传播，备孕及孕期女性建议孕前筛查，确诊后需在医生指导下规范治疗，避免先天梅毒。
