每天晚上头痛可能与睡眠质量、环境刺激、原发性头痛类型、潜在疾病或特殊生理状态相关，需结合具体症状排查原因。
睡眠质量异常
睡眠不足（＜6小时）或睡眠过多（＞9小时）会打乱神经递质平衡，诱发头痛；睡眠呼吸暂停综合征（如肥胖者打鼾、张口呼吸）因夜间反复缺氧致脑血管痉挛，加重头痛；枕头高度不当（＞10cm）或睡姿固定使颈部肌肉紧张，引发双侧压迫感的紧张性头痛。中年肥胖男性、老年人风险较高。
环境与生理刺激
卧室密闭（二氧化碳＞0.5%）、温度＞25℃或干燥（湿度＜30%）刺激血管收缩；睡前摄入咖啡因（如浓茶）、酒精或含亚硝酸盐的加工食品（如腌制品），可诱发血管扩张或神经敏感；女性经期前雌激素骤降、孕激素升高，约15%女性夜间偏头痛发作率增加。
原发性头痛类型
紧张性头痛多为双侧紧箍感，夜间肌肉未充分放松致症状加重，约60%患者夜间发作；偏头痛呈单侧搏动痛，伴畏光、恶心，部分患者因褪黑素分泌节律紊乱（如熬夜导致23点后分泌延迟）诱发夜间发作，有家族史者风险增加2-3倍。
继发性疾病因素
鼻窦炎患者夜间平躺时鼻窦分泌物淤积，鼻塞加重致头痛；颈椎病（长期伏案者）睡姿不当使颈椎压迫神经，晨起/夜间疼痛明显；高血压患者（尤其反杓型高血压）夜间血压波动致颅内压升高，诱发头痛；老年人需警惕颞动脉炎（血管炎症）夜间血管收缩加剧疼痛。
特殊人群风险差异
孕妇（孕2-3月）因激素变化+血容量增加，夜间头痛发生率升高；老年高血压患者血管弹性下降，夜间血压骤升致头痛；儿童腺样体肥大（＜10岁）因睡眠缺氧（血氧＜90%）引发晨起头痛，夜间症状更显著；长期熬夜者（＞30岁）易因脑疲劳叠加血管紧张性头痛。
