老人痴呆（阿尔茨海默病）治疗以非药物干预为核心，结合药物辅助，需根据个体认知功能、身体状况及疾病阶段制定方案，优先改善生活质量与延缓功能衰退。
二、非药物干预为基础，涵盖多方面：1. 认知训练：通过记忆游戏、逻辑推理等活动维持大脑功能，适合轻中度患者延缓认知衰退；2. 生活方式调整：坚持每周150分钟有氧运动（如快走）、地中海饮食（富含鱼类、坚果及抗氧化剂）可降低认知下降风险；3. 家庭支持：提供安全熟悉环境，固定日常作息，鼓励社交互动以减少孤独感，减少患者照护负担。
三、药物辅助治疗需医生评估后使用：1. 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）适用于轻至中度患者，可改善乙酰胆碱水平以提升认知功能；2. NMDA受体拮抗剂（如美金刚）适用于中重度患者，能缓解激越、记忆障碍等症状；3. 用药以患者舒适度为标准，避免机械按指标调整，优先非药物干预，强调药物仅为辅助手段。
四、行为与精神症状管理（BPSD）：1. 优先非药物干预，调整环境（减少噪音、光线刺激）、固定作息规律、提供安抚性活动（如园艺、音乐）；2. 严重症状时，医生可能短期低剂量使用抗抑郁药或非典型抗精神病药，但需权衡副作用；3. 避免药物滥用，通过行为调整改善症状，关注患者心理状态以减少情绪波动。
五、特殊人群注意事项：1. 高龄（80岁以上）患者：优先非药物干预，监测跌倒风险，谨慎评估药物耐受性，选择低血糖/低血压风险低的药物；2. 合并糖尿病患者：调整饮食结构（如控制碳水化合物摄入），避免药物与血糖管理冲突，优先选择低血糖波动药物；3. 女性患者：随雌激素水平变化，规律检查认知功能，避免不必要的激素替代治疗，关注激素波动对病程的潜在影响。
