失眠治疗以认知行为疗法（CBT-I）为核心基础，结合生活方式调整，必要时短期使用助眠药物，特殊人群需个体化方案，同时需排查潜在病因。
认知行为疗法（CBT-I）为一线方案
CBT-I是循证医学证实的长期有效方法，通过调整睡眠行为（如限制卧床时间、建立“床-睡眠”条件反射）、纠正负面认知（如对失眠的过度焦虑）改善睡眠，无药物副作用，孕妇、儿童等特殊人群优先选择，建议寻求专业心理咨询师或睡眠门诊指导。
生活方式干预是基础保障
固定作息时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；营造黑暗、安静、18-22℃的卧室环境，仅用于睡眠；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），限制咖啡因摄入（下午3点后不饮咖啡/茶）；可尝试睡前放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），避免睡前剧烈运动。
药物治疗需谨慎规范
短期失眠可遵医嘱使用非苯二氮类（如佐匹克隆、右佐匹克隆）、褪黑素（短期补充）或低剂量苯二氮类（如艾司唑仑），避免长期依赖；肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用苯二氮类，褪黑素需遵说明书服用。
特殊人群需个体化调整
孕妇/哺乳期女性优先非药物干预（如按摩、温水泡脚）；老年人慎用长效药物（如氯硝西泮），避免跌倒风险；儿童失眠多与行为习惯相关，以CBT-I结合家庭行为干预为主（如睡前仪式化流程）；慢性病患者（高血压、糖尿病）需排查药物对睡眠的影响，避免自行用药。
排查基础疾病与病因
长期失眠可能提示焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等，建议就医进行多导睡眠监测（PSG）、心理量表评估，明确病因后针对性治疗（如抑郁障碍需抗抑郁药联用CBT-I），避免单纯依赖助眠药物掩盖病情。
