肺心病后期（失代偿期）核心表现为慢性呼吸衰竭、顽固右心衰竭及多器官功能损害，以严重缺氧、二氧化碳潴留和体循环淤血为主要特征，需及时干预预防多器官衰竭。
呼吸衰竭表现
肺功能严重受损致通气/换气障碍，出现持续呼吸困难（尤其活动后加重）、端坐呼吸，伴口唇/四肢发绀、杵状指。缺氧与二氧化碳潴留可诱发肺性脑病，表现为头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷，血气分析提示PaO＜60mmHg、PaCO＞50mmHg。
右心衰竭表现
肺动脉高压致右心室负荷骤增，体循环淤血显著：下肢凹陷性水肿（从脚踝向上蔓延至全身）、腹胀、肝大伴压痛，颈静脉充盈/怒张，严重时出现胸水、腹水，甚至全心衰、心源性休克。
多器官功能损害
长期缺氧与高碳酸血症累及全身：肾功能不全（少尿、血肌酐升高）、消化道应激性溃疡（呕血/黑便）、心律失常（房早、房颤）、意识障碍（肺性脑病），需警惕多器官衰竭（MOF）风险。
特殊人群注意事项
老年患者：易合并感染、电解质紊乱，需加强体温监测，避免受凉；
糖尿病患者：严格控糖防酮症酸中毒，慎用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；
长期卧床者：定期翻身防压疮，抬高下肢预防深静脉血栓；
孕妇：终止妊娠以减轻心肺负荷，产后禁剧烈活动。
治疗与管理要点
核心为“纠正呼吸+控制心衰+防治并发症”：
呼吸支持：低流量氧疗（维持PaO 60-80mmHg），必要时无创/有创通气；
心衰控制：利尿剂（呋塞米）、正性肌力药（多巴酚丁胺），慎用强效扩血管药；
日常管理：长期家庭氧疗（每日≥15小时），戒烟/避免呼吸道刺激，定期监测BNP、血气指标。
注：药物仅列名称，具体方案需经医生评估调整。
