婴儿鞘膜积液主要因先天性鞘状突闭合不全导致腹腔液体进入鞘膜腔，少数与生理性吸收延迟、炎症或全身疾病相关。
先天性鞘状突未闭合
胚胎期睾丸下降时，鞘状突随睾丸经腹股沟管进入阴囊，正常出生后应逐渐闭合。若闭合不全，腹腔与鞘膜腔形成通道，导致腹腔液体持续流入鞘膜腔，形成交通性鞘膜积液，是婴幼儿最常见类型（约占80%以上），多见于单侧（右侧多于左侧），积液量可随体位变化。
生理性吸收延迟
部分婴儿鞘膜囊结构正常，但因出生后鞘膜腔内液体吸收功能尚未成熟（如淋巴管发育不完善），导致液体暂时积聚。此类积液多为少量（通常＜50ml），无明显哭闹、阴囊肿大加重等症状，多数在1-2岁内随鞘膜吸收功能成熟自行消退，无需穿刺或手术干预。
病理性继发因素
如睾丸炎、附睾炎（细菌或病毒感染）、腹股沟疝（反复腹压增加刺激鞘膜）、睾丸外伤或产伤（局部出血刺激鞘膜分泌）等，可引发鞘膜炎症反应，导致液体分泌增多或吸收障碍。此外，宫内感染（如巨细胞病毒）、结核杆菌感染等也可能诱发，需结合原发病抗感染或手术治疗。
全身性疾病影响
婴儿期罕见，仅见于严重低蛋白血症（如肾病综合征）、心功能不全、肝肾功能衰竭等，因血浆胶体渗透压降低或淋巴循环障碍，导致全身水肿伴鞘膜积液。此类情况需优先排查基础疾病，通过纠正低蛋白、改善循环等治疗原发病，积液可随病情缓解逐步吸收。
特殊风险人群
早产儿、低体重儿因鞘状突发育不成熟，鞘膜积液发生率较高（约20%-30%）；男性婴儿（男女比例约10：1）及有家族史（直系亲属患病史）者，需加强随访观察。合并腹股沟疝、隐睾症的婴儿，鞘膜积液发生率亦显著升高，建议尽早手术干预疝或隐睾，积液多随之缓解。
