压力尿失禁主要由盆底支撑结构薄弱、盆底肌功能受损、腹压长期增加、激素变化及特殊疾病或手术史等因素共同作用引起。
盆底支撑结构薄弱
随年龄增长，盆底肌肉、韧带等支持组织退化松弛，对尿道的支撑力下降。腹压骤增（如咳嗽、打喷嚏）时，尿道闭合压力不足，尿液易漏出。多次分娩（尤其巨大儿或多次生育）或长期便秘会持续压迫盆底组织，加速结构损伤，显著增加发病风险。
盆底肌功能受损
分娩过程中，胎儿对盆底神经或肌肉纤维的压迫可能造成撕裂，导致肌肉收缩力减弱；盆腔手术（如子宫切除、前列腺手术）可能直接损伤支配尿道的神经或肌肉。术后若缺乏康复训练，尿道控制能力进一步下降，诱发尿失禁。
腹压长期增加
慢性便秘、慢性咳嗽（如哮喘、慢性支气管炎）持续升高腹腔压力，削弱盆底支撑结构稳定性；肥胖者腹部脂肪堆积加重盆底负荷，尿道关闭能力下降，尿液漏出风险增加。长期重体力劳动（如举重）也会间接损害盆底功能。
激素变化
绝经后女性雌激素水平骤降，尿道黏膜萎缩、尿道平滑肌张力降低，尿道闭合压下降，导致尿失禁风险升高。年轻女性若因内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）引发激素紊乱，也可能影响尿道功能，诱发压力性尿失禁。
特殊疾病或手术史
多发性硬化、中风、糖尿病神经病变等神经系统疾病，可损伤控制排尿的神经通路，导致膀胱-尿道协调障碍；盆腔放疗（如宫颈癌放疗）破坏尿道周围血供及神经，增加尿失禁风险。既往盆腔手术史（如宫颈癌根治术）可能遗留尿道功能障碍。
特殊人群注意事项：孕妇应尽早进行凯格尔运动等盆底肌训练；产后女性需及时评估盆底功能，开展康复治疗；绝经后女性可在医生指导下评估激素替代治疗适用性；肥胖者建议科学减重以减轻盆底负担。
