枸橼酸钠中毒表现核心特征：枸橼酸钠过量输入（如大量输血）可引发低钙血症及多系统功能障碍，典型表现为神经肌肉兴奋性增强、凝血异常、心血管紊乱等。
低钙血症相关症状
枸橼酸螯合钙离子致血清钙骤降，早期出现手足/面部肌肉抽搐、口唇/肢端麻木；病情进展可出现喉痉挛、惊厥、肌肉僵直，严重时因呼吸肌痉挛导致窒息。实验室检查示血清钙＜2.0mmol/L，需警惕血清游离钙水平（而非总钙）对症状的直接影响。
凝血功能异常
钙离子缺乏使凝血因子Ⅴ、Ⅷ等激活受阻，血液凝固功能下降。患者出现皮肤瘀斑、牙龈自发性出血、伤口渗血不止，手术或创伤后出血风险显著升高。需注意与枸橼酸钠本身抗凝作用区分，此为继发性凝血因子功能障碍，而非抗凝过度直接引发。
心血管系统表现
低钙血症影响心肌收缩力与血管张力：心肌兴奋性异常增高，可诱发室性早搏、心动过速，严重时QT间期延长（心电图特征）；血管平滑肌松弛致血压下降，甚至心功能不全、休克。老年或合并基础心脏病者症状更显著。
神经系统症状
神经细胞膜钙依赖性电位传导受抑制，早期表现为烦躁、焦虑、意识模糊，随血钙降低进展为嗜睡、谵妄，严重时昏迷、癫痫发作。需排除电解质紊乱（如低镁血症）与枸橼酸蓄积对中枢神经的直接毒性。
特殊人群注意事项
肾功能不全者：肾脏排泄枸橼酸能力下降，易致枸橼酸蓄积中毒；
婴幼儿/老年人：代谢能力弱，枸橼酸钠清除率低，需严格控制剂量（如婴幼儿输血速度＜10ml/kg/h）；
肝病患者：肝脏代谢枸橼酸减少，叠加毒性风险，需监测肝功能与血钙变化。
（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱，中毒后需立即停止输入含枸橼酸钠液体，补充钙剂纠正低钙血症。）
